用吡拉西坦治疗高血压性脑病的效果研究

韩碧飞

（贵阳市乌当区人民医院内科 贵州 贵阳 550000）

高血压是临床上常见的心血管疾病。调查资料显示，高血压患者的病情若长期得不到有效的控制，很容易合并高血压性脑病。高血压性脑病是由于高血压患者的血压水平长期处于较高的状态，使其脑血管外细胞间的液体量急剧增多，从而导致其颅内压快速升高引起的。此病患者可伴有脑水肿、神志模糊和抽搐等症状[1]。临床研究证实，高血压性脑病患者在发病后的48小时内若未得到有效的治疗，合并脑出血和脑疝的几率高达70%。而对高血压性脑病患者进行治疗的关键是降低其颅内压。过去，临床上一直使用甘露醇治疗高血压性脑病，但效果一般。近年来的临床实践证实，使用吡拉西坦治疗高血压性脑病可取得很好的效果。为了进一步证实此药的有效性，我们进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年4月～2013年5月期间我院收治的98例高血压性脑病患者。在这98例患者中，有男性患者52例，女性患者46例。他们的年龄在47～78岁之间，平均年龄为52.6±6.4岁。他们在来我院就诊时均存在严重头痛的症状。他们的收缩压在200～270mmHg之间，平均收缩压为240mmHg。他们的舒张压在110～150mmHg之间，平均舒张压为120mmHg。我们将这98例患者随机分为观察组和对照组，每组各有49例患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院使用甘露醇对对照组患者进行治疗。甘露醇的用法为：取250mL浓度为20%的甘露醇注射液，用此药为患者静脉注射，应在半小时内注射完，可每天注射3～4次，直至患者的颅内压恢复正常。

1.2.2 我院使用吡拉西坦对观察组患者进行治疗。吡拉西坦的用法为：取100ml浓度为20%的吡拉西坦注射液，用此药为患者静脉注射，应在10分钟内注射完，可每天注射3～4次，直至患者的颅内压恢复正常。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果以及治疗前后钾离子的水平、钠离子的水平、氯离子的水平、血尿素氮的水平和肌酐清除率。

1.4 疗效评定标准[2]

①痊愈：经过治疗，患者的临床症状完全消失，其颅内压恢复正常或下降75%以上。②显效：经过治疗，患者的临床症状得到明显缓解，其颅内压下降50%～75%。③有效：经过治疗，患者的临床症状得到一定的缓解，其颅内压下降20%～49%。④无效：经过治疗，患者的临床症状无变化或在加重，其颅内压下降不足20%或在升高。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

观察组患者治疗的总有效率为93.88%。对照组患者治疗的总有效率为81.63%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较（例/%）

2.2 两组患者治疗前后各项指标的比较

两组患者治疗前后其血液中钾离子的水平、钠离子的水平、氯离子的水平、血尿素氮的水平和肌酐的清除率相比均无明显的区别，二者相比差异无显著性（P＞0.05）。详情见表2。

表2 两组患者治疗前后各项指标的比较

3 讨论

高血压性脑病是高血压患者常见的并发症。调查资料显示，高血压患者的收缩压水平若长时间处于180mmHg以上，其患高血压性脑病的几率高达80%。高血压性脑病患者在发病后，其颅内压会快速升高，从而使其出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊、意识丧失等症状[3]。此病患者在发病后若未能得到有效的治疗，很容易合并脑出血和脑疝，从而危及其生命安全。

大量的临床研究发现，对高血压性脑病患者进行治疗的关键是有效地降低其颅内压。过去，临床上一直使用甘露醇治疗高血压性脑病，但效果一般。因此，在本次研究中，我院使用吡拉西坦对49例高血压性脑病患者进行了治疗。吡拉西坦属于γ-氨基丁酸环形衍生物。此药在进入人体后，可快速通过血脑屏障到达脑组织内，提高脑组织的渗透性，使颅内蓄积的细胞外液迅速进入血液中，从而起到降低颅内压的作用。此外，最新的药理学研究发现，吡拉西坦还具有修复受损脑组织和增加脑组织供氧量的作用。

本次研究的结果显示，使用吡拉西坦进行治疗观察组患者治疗的总有效率明显高于使用甘露醇进行治疗的对照组患者，而且两组患者治疗前后钾离子的水平、钠离子的水平、氯离子的水平、血尿素氮的水平和肌酐的清除率相比均无明显的区别。这说明，用吡拉西坦治疗高血压性脑病具有效果好、安全性高的优点。因此，吡拉西坦可作为临床上治疗高血压性脑病的优选药物。

[1]谢才兰,漆松涛,潘军,等.高血压脑出血降血压治疗效果分析(附61例报道)[J].医学综述,2009,16(01):450-152.

[2]许东成.55例高血压脑病诊断治疗体会[J].中国现代药物应用,2010,4(17):82-83.

[3]朱青峰,王丽,王国芳,等.吡拉西坦注射液静滴对脑挫裂伤患者颅内压的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(21):66-68.