为老年心力衰竭患者联用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗的效果研究

徐小晶 丰玲玲

（上海解放军第85医院 上海 200050）

心力衰竭是心内科常见的危重病症。此病患者多为老年人，常会合并其他的基础疾病，若不能及时接受治疗易发生生命危险。在临床上，对此病患者进行综合药物治疗是控制其病情，改善其心功能的主要手段。为了探讨为老年心力衰竭患者联用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗的效果，我院将128例老年心力衰竭患者随机分为两组，为对照组64例患者应用美托洛尔进行治疗，为观察组64例患者在此基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，然后对比分析两组患者在进行治疗前后心功能的指标及临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的128例患者均为我院2013年8月-2014年10月收治的老年心力衰竭患者。这些患者的病情均符合心力衰竭的临床诊断标准[1]。将这些患者随机分为对照组和观察组。在对照组64例患者中，有男性41例，女性23例，其平均年龄为69.6±10.8岁，其病程为2-12年。在观察组64例患者中，有男性40例，女性24例,其平均年龄为68.2±11.6岁，其病程为1-12年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比较差异不显著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

为两组患者进行吸氧、强心、利尿等常规治疗。为对照组患者在此基础上应用美托洛尔（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字为 H32025391）进行治疗，此药的用法是：口服，起始剂量为6.25-12.5mg，2次/日，在用药一周后根据患者的病情将用药量调整至25-50mg/次。为观察组患者在采取对照组患者治疗方案的基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪(浙江华海药业股份有限公司生产，国药准字为H20058709，每片含厄贝沙坦75mg，氢氯噻嗪6.25mg)进行治疗，其用法是：1片/次，1次/日。为两组患者用药4周为一个疗程，在对其进行治疗前后对比分析其心功能分级、血清脑钠肽（BNP）的水平和左室射血分数（LVEF），进而评价其临床疗效。

1.3 疗效评定标准[2]

显效：经治疗后，患者的临床症状基本消失，其心功能的分级降至Ⅰ级或改善2级。有效：经治疗后，患者的临床症状部分改善，其心功能的分级改善1级，但未降至Ⅰ级。无效：经治疗后，患者的临床症状及心功能无改善，甚至进一步恶化。总有效率=（显效+有效）/例数*100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者在进行治疗前后心功能指标变化情况的分析

在对两组患者进行治疗前其心功能的指标相比较差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。在进行治疗后，两组患者心功能的指标均得到显著的改善。与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗后其BNP的指标较低，其LVEF的指标较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。

表1 对两组患者在进行治疗前后心功能指标变化情况的分析

2.2 对两组患者临床疗效的分析

在观察组患者中，有28例患者显效，有34例患者有效，有2例患者无效，其治疗的总有效率为96.9%。在对照组患者中，有18例患者显效，有35例患者有效，有11例患者无效，其治疗的总有效率为82.8%。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

心力衰竭是指由心脏器质性或功能性疾病导致心室充盈、射血能力减弱，心排血量无法满足机体正常的代谢需要，进而引起的以呼吸困难、活动受限和体液潴留为主要表现的一组临床综合征。在本次研究中，与对照组患者相比，观察组患者在进行治疗后其BNP的指标较低，其LVEF的指标较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。这一结果与张书军[3]的研究结果一致。与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，联合应用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年心力衰竭患者进行治疗可显著改善其临床症状及心功能，取得确切的疗效，此法值得在临床上推广应用。

[1]顾德明. 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的疗效研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2014,05:16-17.

[2]单洁文. 厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察[J]. 中国实用医药,2014,04:138-139.

[3]张书军. 厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2015,03:75-76