对行手术治疗的腰椎间盘突出症患者实施舒适护理的效果观察

张梦蝶

（安徽省亳州市人民医院 脊柱骨科 安徽 毫州 236800）

腰椎间盘突出症[1]是骨科临床上的一种多发病。此病是由于患者的腰椎间盘出现退行性改变，其纤维环或髓核突出，进而对其神经根造成压迫引起的。此病患者的症状主要为行走困难、腰痛。过去，临床上对此病患者多进行保守治疗，但效果并不理想。近年来，临床上对此病患者通常进行手术治疗。有研究发现，在手术结束后，对腰椎间盘突出症患者进行舒适护理的效果不错。舒适护理[2]是一种有效的、个性化的护理模式。该护理模式能有效地降低腰椎间盘突出症患者术后的疼痛感，提高其心理与生理的舒适度，有利于患者术后病情的康复。为了进一步验证此护理方法的临床效果，笔者对2013年1月～2015年6月期间我院收治的60例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年1月～2015年6月期间我院收治的60例腰椎间盘突出症患者。我们将这60例患者随机分为观察组和对照组，每组各有30例患者。在观察组中，有男性患者16例，女性患者14例。他们的年龄在33～82岁之间，平均年龄为（55.6±2.3）岁。在对照组中，有男性患者18例，女性患者12例。他们的年龄在30～80岁之间，平均年龄为（52.3±3.5）岁。这些患者的病情均符合临床上关于腰椎间盘突出症的诊断标准。两组患者在性别、年龄、临床症状等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

手术结束后，对对照组患者进行饮食护理等常规护理，进行饮食护理的方法是：护理人员为患者制定合理的饮食方案，指导其多食用含钙量较高的骨头汤、牛奶等食物，注意保持饮食的清淡，避免食用油腻、辛辣的食物。对观察组患者在进行饮食护理等常规护理的基础上（方法与对照组相同），进行舒适护理。进行舒适护理的方法是：

1.2.1 进行心理护理 护理人员应密切关注患者的心理变化，及时疏导患者恐惧、焦虑、紧张等不良的情绪，多安慰、鼓励患者，指导其保持心情的愉悦。同时，护理人员应根据患者的自身情况对其进行健康宣教，为患者详细讲解术后疼痛的发生原因，提高其对术后疼痛的认识，进而提高其对治疗的依从性。少数患者止痛药的服用时间较长，其依赖性较高，因此，护理人员应告知患者长期服用止痛药的弊端，并指导其正确使用止痛药。

1.2.2 进行疼痛护理 腰椎间盘突出症患者术后的舒适度主要受其腰部疼痛程度的影响。因此，在手术后，护理人员应为患者使用腰围带对其腰部进行固定，以减少因进行腰部活动而引发的疼痛。如果患者腰部的痛感强烈，可遵医嘱为其使用适量的止痛药进行镇痛。此外，护理人员应为患者营造良好的病房环境，注意保持其病房的安静与整洁，并指导患者通过听轻音乐、看电视、听广播等方式转移注意力。护理人员应指导患者进行深呼吸，以放松其腰部的肌肉与神经。并通过进行腹式呼吸来减轻患者腰部的疼痛。

1.2.3 进行功能锻炼 术后，护理人员应根据患者的具体情况指导其下床进行活动。在患者下床活动期间，要对其腰椎进行保护，以保证患者脊柱的中立位置。护理人员应指导患者进行腰背肌的功能训练，以增强其腰背肌的肌力、预防其腰背肌发生萎缩，并增强其脊柱的稳定性。在术后的第7天，护理人员应指导患者使用“五点支撑法”进行腰背肌的功能训练。在手术结束后的1～2周，护理人员应指导患者使用“三点支撑法”进行腰背肌的功能训练。每日训练3～4次，每次训练50下。根据患者病情的具体情况为其逐渐增加训练的次数及强度。

1.2.4 进行生活护理 为了防止患者发生便秘，护理人员应每天对其腹部进行按摩。如果患者便秘的病情较严重，护理人员可遵医嘱为其使用番泻叶或蜂蜜进行治疗，并指导患者多食用蔬菜与水果。为了提高患者睡眠的质量，护理人员应指导其在睡前喝一杯热牛奶或用热水泡脚。此外，护理人员可对患者进行穴位按摩，以放松其精神，进而提高其睡眠质量。

1.3 观察指标

使用我院自制的调查表调查两组患者术后疼痛的发生情况、心理状态差的人数、便秘的发生情况、卧床的舒适率及术毕至康复的时间。

1.4 统计学处理

我们采用SPSS19.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（±s）表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

护理结束后，观察组患者术毕至康复的平均时间明显短于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者心理状态差的人数、术后疼痛的发生率、卧床的舒适率及便秘的发生率均明显好于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者护理效果的比较（±s）

表1 两组患者护理效果的比较（±s）

组别 例数（n）术后疼痛的发生率（%）便秘的发生率（%）卧床的舒适率（%）心理状态差的人数（n）术毕至康复的平均时间（d）对照组 30 16（53.33%） 20（66.67%） 14（46.67%） 25（83.33%） 28.3±3.5观察组 30 8（26.67%） 6（20%） 26（86.67%） 8（26.67%） 20.1±2.3 X2— 36.842 30.264 20.124 28.256 28.356 p—0.000 0.001 0.012 0.008 0.009

3讨论

腰椎间盘突出症是骨科临床上的一种多发病。此病是由于患者的腰椎间盘出现退行性病变，进而导致此处的纤维环坏死，造成其髓核组织突出引起的[3]。此病以患者四肢单侧疼痛、行走障碍、腰部疼痛为主要表现。舒适护理属于整体护理的一部分。该护理模式是以患者为中心[4]，通过保持其生理、心理等方面的舒适度使其保持最佳的状态接受治疗[5]。

本次研究的结果证实，对行手术治疗的腰椎间盘突出症患者实施舒适护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1]陈小英,朱俊萍.腰椎间盘突出症患者围手术期的舒适护理[J].实用临床医学,2011,12(5):97-98.

[2]元伟静,董晓光.腰椎间盘突出症患者术后的舒适护理[J].中国医药导报,2013,10(23):134-136.

[3]陈柯,张杰敏,黄素碧等.舒适护理在腰椎间盘突出症患者术后康复中的应用[J].中国美容医学,2012,21(14):439-440.

[4]那艳涛.舒适护理在腰椎间盘突出症患者术后的应用[J].中国当代医药,2012,19(20):143-144.

[5]刘小白,唐丽君,康婷等.腰椎间盘突出症患者术后的舒适护理[J].求医问药（学术版）,2011,09(2):62-63.