社区精神病人的管理和防治社会问题

王仲兴

（乌海市精神卫生中心，内蒙古 乌海 016040）

社区精神病人的管理和防治社会问题

王仲兴

（乌海市精神卫生中心，内蒙古 乌海 016040）

目的 分析社区精神病患者的有效管理以及防治方法。方法 选择药物、心理、工娱三种方法相结合实施治疗。结果 全部患者通过6～8个月的治疗，19例患者成功痊愈，与患者单位取得联系的患者有8例，其中痊愈有3例，显效有5例，9例成功治愈但是为三无患者，1例有伴有躯体疾病，在住院期间死亡。结论 整个社会，各界都应该增加对精神病患者的管理与防治的重视程度，并广泛参与进来，这样才能够使社会稳定秩序得以保持，降低特发事件的发生可能性。

社区精神病；社会问题；管理；防治

本研究案例是我院收治的精神病患者，全部患者都通过市政法部门批准，同时由公安人员移送，全部患者都对社会秩序造成过严重影响，同时给人民生命财产造成不良后果。本研究具体分析针对这类精神病患者的管理以及防治结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1 月～2016年8月我院收治的精神病患者37例，全部患者都通过市政法部门批准，同时由公安人员移送，全部患者都对社会秩序造成过严重影响，同时给人民生命财产造成不良后果。其中男35例，女2例，34例患者年龄在28～51岁之间，剩余3例没有收集到具体年龄，全部患者都符合CCMD-2-R精神分裂症的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 药物

入院后按照患者具体情况选择相应抗精神病药物，由于不了解患者是不是有过重大疾病，对药物是否过敏史，所以尽可能选择副作用轻、过敏发生可能性低的精神药物，起初给予小剂量，比如氯丙嗪药物的起始剂量为12.5 mg，如果患者用药中没有出现不良反应可以慢慢增加剂量，如果药物剂量过小导致患者情绪无法有效控制，可以增加每天安定或氯硝安定的使用剂量，确保患者得到良好镇静，帮助患者躁动情绪得以缓解，防止出现意外。

1.2.2 心理

药物治疗持续1～3个月后，如果患者情绪能够基本稳定下来，同时能够进行简单沟通，则试着和患者进行交流。首先应该告知患者治疗是为了加快其康复，帮助其重返社会，和家人重新团聚，所以患者应该良好配合医生，提升患者战胜疾病的信心。得到患者良好配合之后慢慢试着了解患者家庭情况，了解其姓名、年龄、住址、工作单位、学历、婚姻状况等。依照得到的信息对患者开展针对性的心理治疗，最终的目的是引导患者主动表达自己感受。

1.2.3 工娱

等到患者阳性症状全部消失，情绪恢复稳定，生活能够基本自理之后，就可以开展工疗娱疗训练。首先指导患者做好个人、集体卫生，接着指导患者学习简单的手工劳动，慢慢过渡到复杂的劳动技能，可以进行洗菜、摘菜、切菜等，另外参考患者特长、爱好鼓励患者参加工娱疗活动，从听音乐到学乐器，或者学习打球等，帮助患者提升自信心，促使患者潜在能力得以发挥。一段时间后鼓励患者参加集体活动，慢慢掌握社交技巧，最终实现完全康复。

2 结 果

2.1 社会效益

本组患者在入院初期有程度不一的致人伤亡、冲动、毁物、赤身露体、残暴异性、影响交通等表现，给当地治安以及居民心理造成了不良影响。混着入院后得到有效治疗，同时保证了社会治安秩序的稳定，有助于奋进团结、快乐祥和的社区的建设。

2.2 经济收入概况

本组患者中有8例患者的单位同意补办入院手续，并且同意缴纳一定的住院费用，剩下29例患者要么是三无人员，要么家庭经济能力无法承担住院费用，本院实际收费仅仅为患者应缴费用的1/10。

3 讨 论

精神疾病患者使得医疗单位需要承担很重的压力及负担，医疗单位需要坚决执行政府交办的收容治疗任务，不过难以长期坚持[1]，从我国情况来看，精神病患者无法经政府包揽全部费用，这类精神病患者逐渐增加，社会稳定已经受到严重影响，人民、社会、国家的生命财产都受到了影响，精神病患者导致的伤人事件很多，所以，精神病病患者的社区管理以及其防治是当前亟需解决的一类社会问题[2]。

针对精神病患者的管理以及治疗，应该做到以下几点，首先卫生主管部门必须拟定精神卫生法草案提交给国家权力机关审定，对精神病患者亲属需要承担的义务、权利进行规定，同时明确没有承担义务后应该承担的职责；其次经政府主导，集中各个职能部门对这类患者的社区管理与治疗费用进行共同负责；然后在社区内组建精神卫生休养站，经专业培训的社区门诊所医护人员进行治疗，由辖区民警负责开展法制教育，由社区街道办事处负责安排工娱疗活动，这样不但能够提升患者劳动技能，还可以获取一定报酬；最后应该规定社会团体、企事业单位、人民群众每年都要上缴定额经费，卫生、民政部门对这笔费用的支出情况进行负责。只有具备经费保障，才可以确保三无精神病患者及经济条件差的精神患者可以接受及时治疗[3]。

[1]潘志清,林卫霞,陆 宾.探讨以社区为基础康复管理对精神病的防治康复效果[J].右江民族医学院学报,2016,38(05)：552-554.

[2]周艳霞.重性精神病社区防治状况及社区康复管理模式初探[J].医学信息,2014,21(22)：648.

[3]邹定芬.医院家庭一体化防治护理对重性精神病治疗的应用效果评价[J].大家健康(上旬版),2017,11(01)：232.

本文编辑：吴宏艳

R749.05

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ISSN.2095-6681.2016.36.189.01