90例小儿暴发性心肌炎的临床护理探究

董娟娟，李泽钿，杨鹃蔚

（1．解放军一八八医院，广东 潮州 521000；2．广州南方医科大学南方医院心内科CCU，广东 广州 510080）

90例小儿暴发性心肌炎的临床护理探究

董娟娟1，李泽钿1，杨鹃蔚2

（1．解放军一八八医院，广东 潮州 521000；2．广州南方医科大学南方医院心内科CCU，广东 广州 510080）

目的 探讨小儿暴发性心肌炎时正确的临床护理方式。方法 选择北京市某院2014年1月～2015年1月收治的暴发性心肌炎患儿90例为研究对象，分析其临床症状，并总结相应的护理措施。结果 小儿暴发性心肌炎临床表现复杂，死亡率较高。在本次研究的90例患儿中，死亡18例，治愈72例。结论 小儿暴发性心肌炎临床表现复杂多样，通过精心的临床护理，能够减少患儿的负面情绪，提高患儿在治疗过程中的依从性，对于病情恢复，有一定的积极作用。

暴发性心肌炎；小儿；临床护理

暴发性心肌炎是一种十分危险的疾病，在发病初期症状不明显，容易被人忽视，但是死亡率较高，据统计，此病的死亡率高达90%，严重危害人们的生命健康[1]。本文将对北京市某院暴发性心肌炎患儿90例的临床资料进行回顾性分析，并总结其合理的护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择北京市某院2014年1月～2015年1月收治的小儿暴发性心肌炎患儿90例为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中男48例，女42例；年龄8个月～14岁，平均年龄（6.65±2.46）岁。所有患儿均确诊为小儿暴发性心肌炎。

1.2 临床症状

所有患儿的临床表现复杂多样，出现发热、流涕、咳嗽33例，并伴有恶心、呕吐的症状；出现心源性休克症状21例；出现异常哭闹、惊厥和烦躁的症状18例。

1.3 辅助检查

（1）心电图检查

所有患儿均出现心电图异常，其中，窦性心动过速患儿有44例；病理性ST-T改变患儿有24例；Ⅲ度房室传导阻滞患儿12例；室上性心动过速患儿12例；室性心动过速患儿8例；室性早博患儿8例。

（2）实验室检查

出现肌钙蛋白升高症状14例，出现肌酸磷酸激酶同工酶升高症状32例。

（3）影像学检查

心脏彩超显示：所有患儿均出现心功能降低，心脏扩大17例；肝脏肿大15例。

1.4 治疗方法

患儿入院后，立即给予心电监护、卧床、镇静、吸氧等一般处理，并同时给予大剂量维生素C抗氧化、甲基强的松龙抑制免疫，扩容补液，磷酸肌酸钠营养心肌、给予多巴胺、多巴酚丁胺改善循环，抗休克，纠正心力衰竭，减轻心脏负荷，抗心律失常等治疗。

1.5 护理方法

1.5.1 日常护理

暴发性心肌炎的发病速度很快，抢救不及时，可能危及患儿生命，应引起护理人员的高度重视。在平时的护理工作中，护理人员要定时对患儿的血压、心率等生命体征进行监测，一旦出现异常情况，需立即上报医生进行处理。护理人员要加强对患儿的基础护理，保持其生活环境的干净卫生，并营造安静舒适的氛围，休息时提醒其采用半卧位；注意保持患儿口腔清洁，避免患儿出现呼吸受阻的现象。

1.5.2 心理护理

暴发性心肌炎是一种发病快并且死亡率较高的疾病，患儿由于身体的不适，以及对手术的抵触，容易引发其产生各种不良情绪，比如：紧张、恐惧、焦虑等，护理人员应积极与患儿及家属进行沟通，用正面的案例来鼓舞他们，让他们树立起战胜病魔的信心，提高患儿及家属在治疗过程中的依从性，增加治疗的成功率。

1.5.3 用药指导

暴发性心肌炎患儿的病情复杂，涉及的药品较多。护理人员应该熟记各种药的适应症、给药剂量和频率，以及各种药物的不良反应和禁忌，做一个合格的药品指导者。在患儿服药后，护理人员应注意观察患儿血压、心率、体温等的变化，如果出现异常情况，应该第一时间报告医生，并协助医生处理紧急情况。

1.5.4 健康指导

在患儿治疗期间，护理人员应经常向患儿及家属讲解有益健康的知识。通过健康指导，让他们养成正确的饮食习惯和生活习惯，并加深对此病的了解，做到合理用药。在饮食方面，暴发性心肌炎患儿减少脂肪的摄入，增加维生素和蛋白质的摄入，并注意少食多餐；患儿在出院后应注意休息，半年之内尽量避免强度较大的运动，也尽量不要到人口密集的地方，防止感染；家属应定期带患儿到医院进行复查，防止病情复发。

2 结 果

小儿暴发性心肌炎临床表现复杂，死亡率较高。在本次研究的90例患儿中，死亡18例，均死于多器官功能衰竭，治愈72例。

3 讨 论

小儿暴发性心肌炎是一种非常凶险的疾病[2-3]，不仅发病速度快，而且死亡率极高，严重危害人们的生命健康，其临床症状十分复杂，主要表现为呼吸困难、发热、咳嗽、气喘、乏力、腹痛、呕吐、心力衰竭等。为避免悲剧的发生，家属应提高警惕，在发现孩子有早期症状时，及时送医诊断，以免错过治疗的最佳时机。在患儿就诊期间，护理人员应该加强对患儿的护理干预，增强患儿及其家属战胜疾病的信心，巩固临床疗效，预防和减少并发症的发生，促使患儿早日康复。

[1] 刘云黎.小儿暴发性心肌炎38例临床分析及护理[J].现代医药卫生,2014,30(12):1862-1863.

[2] 张 涛,赵 亮,田秋红.15例小儿暴发性心肌炎的临床特征与诊治研究[J].中国现代药物应用,2014,8(16):104-105.

[3] 翁陈华,林明祥,郭予涛.小儿暴发性心肌炎32例临床分析[J].河北医学,2012,18(4):486-487.

本文编辑：孙春宇

R473.72

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ISSN.2095-6681.2016.22.100.02

董娟娟，女，汉族，广东省潮州市，本科，护师，研究方向：护理学