试论营卫与皮肤衰老

杨 锐综述 ，陈丽娟 审校

（1.黑龙江中医药大学 黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学佳木斯学院 黑龙江 佳木斯 154007）

试论营卫与皮肤衰老

杨 锐1综述 ，陈丽娟2审校

（1.黑龙江中医药大学 黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学佳木斯学院 黑龙江 佳木斯 154007）

皮肤做为人体最大的器官，是抵御外界的第一道防线，具有防护、代谢、免疫等诸多作用。皮肤衰老是人体衰老外在最直观的表现，分为内源性衰老和外源性老化。中医学认为皮肤健美有赖于营血的濡养与卫气的防护。若脏腑虚衰、营血不足,则肌肤失荣，出现皮肤衰老,本文试从营卫二气浅析其对皮肤衰老的影响。

中医学；营气；卫气；皮肤衰老

随着生活水平的提高，人们越来越重视养生保健，以求延年益寿、延缓衰老，而皮肤的活力是衰老与否最直观的表现。皮肤衰老是一个复杂的渐变过程，可由多种原因引起，一般分为内源性衰老和外源性老化。前者属于自然衰老，后者多由外部环境改变引起，如日光中的紫外线辐射（ultraviolet radiation，UV）等。UV根据波长的不同，可分为长波UVA（320～400nm）、中波UVB（280～320nm）、短波UVC（200～280nm）,其中UVA和UVB能够导致皮肤光老化[1]。现代医学研究证实UV所致的皮肤衰老，其作用机制主要包括促使细胞凋亡、损伤DNA、降解胶原蛋白、抑制胶原蛋白的表达及缩短染色体端粒[2]。中医学对于皮肤衰老的学说众多，研究大多从脏腑方面入手[3-4]。但笔者认为皮肤衰老，尤其是光老化引起的衰老，归根到底还是本虚标实，同时与营卫关系密切。其中本虚即脏腑虚衰，营血不足，肌肤失于濡养；标实则指机体受到外邪的侵袭，脏腑功能失调，气血阴阳失衡，这样就会出现皮肤皱纹、暗沉、粗糙等一系列衰老症候。陶冶等[5]将中医学对皮肤光老化的认识总结为机体禀赋不耐、腠理不固，复感外邪—光毒，从而导致气血津液亏虚，脏腑功能失调，继而引发皮肤的衰老。典型的表现可见皮肤粗糙、干燥，色素沉着以及弹性降低和深在性的皱纹[6]。所以，脏腑虚衰，气血不足，营卫失和均可直接或间接导致皮肤衰老。本文从营卫角度试论其与皮肤衰老的关系。

1 营气与皮肤衰老

中医学认为气是人体的重要组成部分，一方面指维持人体生命活动的基本物质，另一方面指生命活动的动力。营气由脾胃运化的水谷精微和肺所吸入的自然界清气相结合所化生，是行于脉中而具有营养作用的气，为血液的重要组成部分。《素问·痹论》曰：“营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。”《灵枢·营气篇》也提到：“营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始。”营气循血脉流注全身，五脏六腑、四肢百骸都依靠营气的滋养。营气和血的关系密切，所谓营盛即血盛，营衰即血衰。当血的濡养功能减退时，就会出现面色苍白、爪甲色淡、皮肤粗糙等衰老症状。若营气亏虚，则会影响血的化生，久之则营虚血亏、气血不足导致皮肤衰老。周小平等[7]认为营卫与皮肤的关系非常密切，营卫功能的紊乱可导致衰老和皮肤衰老。《难经·二十二难》曰：“血主濡之。”正常生理条件下，血液循行于脉内，在气的推动作用下沿脉管向全身各组织器官提供营养。《素问·五脏生成》曰：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”血的濡养功能正常，则面色红润，肌肉壮实；功能失常，则面色萎黄，皮肤干燥。《素问·调经纶》曰：“气血不和，百病乃变化而生。”人体生、长、壮、老、已的过程，就是气血由强至弱，由盛转衰的过程[8]。气血化生不足，日久将会导致脏腑功能减退。肌体失于气血濡养，在皮肤上可表现为肌肤晦暗、干涩、失去光泽等衰老症象。

2 卫气与皮肤衰老

卫气与营气同出一辙，由水谷精微中剽悍滑利部分化生，是行于脉外而具有保卫作用的气。《素问·痹论》曰：“卫者，水谷之悍气也。”卫气通过肺的宣发作用布达于肌表，能够抵御外邪的侵袭，亦可驱邪外出。《素问·五脏生成篇》曰：“肺之合皮也，其荣毛也。”肺主气，与皮毛相通。肺通过宣发卫气，调节腠理开合，能够将津化为汗，从而滋润皮肤。肺脏宣发肃降功能正常，则卫气能够布散到全身并发挥作用，所以说肺主宣发卫气与延缓衰老关系密切[9]。若肺卫功能失常，肌肤失于濡养，皮肤就会失去光泽而憔悴、枯槁[10]。卫气的生理功能主要表现在防御、温煦和调节三个方面。《灵枢·本藏》曰：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”皮肤的生理基础与功能表现集中体现在卫气调控下的卫外作用，其中以卫外功能最为主要，包括抵御外邪、预防外疾等方面[11]。皮肤是人体抵御外邪的重要屏障，而阳光中的紫外线，即光毒是诱发光老化的主要外因[12]。当卫气功能正常，可表现为肌腠致密，外邪不可侵；而当卫气功能失常，则肌腠失密，使邪气乘虚而入。就光毒来说，会对皮肤带来光损伤，引起光老化，加速皮肤衰老。因此，卫气的强弱对皮肤光老化的发生及转归意义重大。《医旨绪余·宗气营气卫气》曰：“卫气者，为言护卫周身，温分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也。”温煦功能体现在卫气能够保持体温恒定，维持脏腑生理活动，通过对皮肤、肌肉的温养，使得肌肉紧实，皮肤滑润。调节功能主要表现在腠理的开合与汗液的排泄。卫气通过调节腠理开合调节人体水液代谢，以维持人体内外环境的稳定。可见卫气的盛衰与皮肤衰老及皮肤光老化密切相关，一旦卫气虚衰，不能发挥其正常的生理功能，皮肤会出现衰老的表现[13]。

营卫二气关乎人体盛衰，是机体衰老与否的重要因素。同时，就机体全身而言，驻颜防衰也需要调理脏腑气血的平衡[14]。正如《灵枢·营卫生会》中提到：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”营卫与气血的相互关系，历代医家大都认识到两者“异名同类”的特点[15]。《灵枢·营卫生会》曰：“营卫者精气也，血者神气也，故血之与气，异名同类焉。”又如《难经·三十二难》曰：“心者血，肺者气，血为营，气为卫，相随上下，谓之营卫。”营气作为血的前体，进入血中成为血的一部分[16]。所以说，一旦营气亏虚会影响血液的生化，气血不足就会加速皮肤的衰老。而光毒又是引起皮肤光老化的主要外邪，是造成皮肤外源性老化最重要的因素[5,17]。若卫气的防御功能减弱，就会使光毒乘虚而入，造成光老化，加速皮肤的衰老。

3 结语

皮肤衰老的病因病机错综复杂，因果相干，不单纯局限于某一个方面。笔者认为皮肤的衰老，尤其是光老化问题，还应注重营卫的调和，营卫之气与皮肤衰老密切相关。营气盛则血盛，营气衰则血衰，气血不足就会导致皮肤衰老；卫气亏损，皮肤抵御外邪的功能就会下降，更容易受到光毒侵袭。可以说，营卫二气从内外两个不同方面影响着皮肤衰老的进程。因此，对于皮肤衰老，尤其是光老化的防治上，更应注重调理营卫。通过调和阴阳、调理气血、调整脏腑等方法从而达到营卫调和，延缓皮肤衰老。

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Trial discussion about correlation between the ying wei and skin photo aging

YANG Rui1, CHEN Li-juan2
(1. Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin 150040, Heilongjiang ,China; 2. Jiamusi College of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Jiamusi 154007, Heilongjiang ,China)

The skin is the largest organ in the body and it is the frst line of defense against the outside world. It has many functions such as protection, metabolism,immunity and so on. Skin aging is the most intuitive performance of human aging, it can be classifed as intrinsic aging and extrinsic aging. In traditional Chinese medicine(TCM),it is believed that skin ftness depends on ying blood to nourish and defensive qi to protect. If the viscera defciency, nutrient qi and blood being insuffcient, the skin will be cervical carcinoma with cachexia, appearing skin aging.This article tries to analyze the effect of ying-qi and wei-qi on skin aging.

TCM ; ying-qi; wei-qi; skin aging

R339.3+8

B

1008-6455(2016)12-0120-02

2016-09-23

2016-11-10

编辑/李阳利

陈丽娟，教授、硕士生导师；主要从事中医药美容的基础实验与临床应用研究；E-mail：chljxx@163.com

黑龙江省自然科学基金面上项目（编号：D201231）；黑龙江省教育厅科学技术研究（面上）项目（编号：12531630）