关于辖区心血管病患者糖代谢异常的临床观察

王泽彪

（高青县田镇街道卫生服务中心，山东 淄博 256300）

关于辖区心血管病患者糖代谢异常的临床观察

王泽彪

（高青县田镇街道卫生服务中心，山东 淄博 256300）

随着社会的发展进步，人们生活水平的不断提高，通过多方面原因的影响使得糖尿病患者的人数呈现日益上升的趋势，而且糖尿病的发病人群也逐渐的向着年轻化发展，由此影响了我国居民的整体健康水平。但是很多糖尿病患者都没有接受专项治疗。导致糖尿病发病的主要原因就是人口老龄化现象日益严重，而且人们的运动量比较少，体重超重的人口比较多，再加上高热量物质的摄入直接导致了患病率的增加。有研究表明引发糖尿病患者死亡的主要原因就是引发的心血管疾病的加重，也就是说如果患者患有糖尿病，会直接增加心血管疾病患者的死亡率。本文中研究的是糖代谢异常对心血管疾病的影响。

辖区心血管病患者；糖代谢异常；临床观察

1 心血管病患者糖代谢异常相关概述

1.1 心血管病患者糖代谢异常概述

近年来，随着我国环境污染的不断加剧和人们生活习惯的不良，心血管相关疾病的患者的不断增加，在对心血管病患者进行治疗的过程中经常容易发现患者糖代谢异常的现象。这种疾病状况会直接影响到患者的疾病治疗，严重的情况下会危及到患者的生命。糖代谢异常是指患者的糖调节系统受损，会严重影响到患者的糖代谢和自身调节的功能，因此我国目前在对心内科进行研究的过程中将糖代谢异常看做十分严重的疾病形式。

1.2 心血管病患者糖代谢异常的种类

我国目前在对心血管病患者的糖代谢异常进行分析的过程中将患者的糖代谢异常分为IGR（血糖调节受损）和DM（糖尿病）两种形式。从我国目前的研究状况和研究成果来看，DM是威胁到患者生命健康的重要危险因素，在进行诊疗的过程中如果没有很好地进行诊断会直接影响到患者的生命健康，导致患者的死亡。同时IGR也是一种严重的糖代谢异常形式，也会影响到患者的正常治疗，危害到患者的健康状况。

2 资料与方法

2.1 一般资料

抽取2012年1月～2012年12月在我院查体的辖区糖尿病高危人群413例。其中，男性201例，女性212例，年龄40～89岁，平均61岁。这些患者中278例患高血压，188例患冠心病。选择病例时，排除既往有糖尿病史、病情严重、营养不良者、长期卧床无法接受身高、体质指数检查者以及拒绝接受OGTT者。

2.2 方法

对413例居民进行身高和体质指数测量，并计算体质指数（BMI），规定BMI≥24 kg/m2为超重。隔夜空腹12 h后，采集居民血液进行测定，临床指标主要包括FBG、总胆固醇（TC），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）以及高敏C反应蛋白（hsCRP）。测定结束，有13例患者为2型糖尿病，对剩下的400例患者采取OGTT，尿微量蛋白的测定用免疫比浊法，糖化血红蛋白的测定用高压液相法。

2.3 统计学方法

本研究采用SPSS 11.E软件处理数据。正态分布的计量资料用（均数士标准差）表示，采用单因素方差分析，计数资料的比较采用卡方检验，糖代谢异常与其池变量之间的关系采用logistic回归分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3 结 果

3.1 居民糖代谢状态的分布情况

413例居民中，正常糖耐量有231例，糖耐量减退122例，新诊断糖尿病60例，总糖代谢异常率为44%。以单纯IGT为主，新诊断DM患者以餐后血糖增高为主。冠心病和高血压是糖代谢异常的危险因素，而本研究中非冠心病患者的糖代谢异常率也较高，在225例非冠心病患者中，有73例出现糖代谢异常，占32.4%。

3.2 logistic多元回归分析结果

本研究结果表明，冠心病和超重患者的IGR和新诊断DM风险提高，但是高血压与IGR和新诊断DM没有相关性，同时，随着hsCRP水平的增高，IGR和新诊断DM的风险会不断增加，随着年龄的增长，IGR风险也会增加。

4 讨 论

糖尿病以及糖尿病前期容易发生糖代谢异常。以糖代谢紊乱为主要特征，由于遗传基因与环境因素所引起的的临床综合症就是糖尿病。糖耐量损害与空腹血糖损害等是糖尿病前期的糖代谢受损主要的形式。目前临床中医专家对心血管疾病合并糖代谢异常的分型认识各不一致，其中有关学者认为高血压合并糖代谢异常可以用消渴眩晕来命名，临床可以将其分为痰痕交阻；肝阳上亢、肝肾阴虚；肝肾不足、气阴两虚；心火偏亢、心肝阴虚以及阴阳两虚等五型。而刘英哲学者经过研究认为糖尿病合并高血压病中医分型可以分为肝肾阴虚证、阴阳两虚证、热盛伤津证、湿热内蕴证，中医分型主要是根据高血压并发糖代谢异常的证型多变进行划分的。所以中医应该进行大规模的临床研究进一步证实心血管疾病糖代谢异常的主要机制。

在各位中医学者对高血压合并糖代谢异常的证型研究中提出，高血压合并糖代谢异常患者常常夹有痰湿、湿热以及血癖等症状，本研究认为痰湿和湿热这两种病理产物在高血压病糖代谢异常的发病中具有非常相似的作用，并且常常出现相互转化和叠加的现象，进而造成两种间杂证型在心血管糖代谢异常的患者中发生率没有明显的增加，所以对于心血管糖代谢异常还需要进行进一步的研究。

在本院心血管内科接受住院治疗的糖代谢异常患者中老年人居多，老年患者中患有高血压者也比较多，高血压和糖尿病的病理基础是基本相同的，二者之间存在着非常密切的关系，曾有相关报道称，患有糖尿病的患者患高血压的几率是非糖尿病患者的5倍，在患高血压的同时还患有糖代谢异常的患者占80%左右。

在临床检查中，心血管内科基本都是采用FBG对血糖代谢出现异常患者进行检测，使用葡萄糖耐量测试还没有完全普及。根据本次研究的结果显示，我们有必要把葡萄糖耐量测试当做心血管内科的住院患者，尤其是高血压和冠心病患者的常规检查项目，对于辖区居民亦应如此，以便尽早的发现糖代谢异常的存在，降低其发病率。

综上所述，在本院接受查体的高危人群中有62.6%的居民都具有糖代谢异常，而且通过对其实施葡萄糖耐量试验以及空腹血糖监测的研究，得出了通过使用葡萄糖耐量试验能够在很大程度上提高其确诊的概率，能够及时的发现异常情况，由此来降低其发病率。因此在对糖代谢异常的患者实施临床检查时可以使用以及推广葡萄糖耐量的试验方法，同时在临床上合理的使用降血糖药物以及生活干预则能够在很大程度上降低糖代谢发生异常的情况，这对抑制糖代谢也具有重要的意义。

总之，近年来，随着社会生活的发展，糖尿病和心血管疾病已成为医疗界研究的主要问题之一。糖代谢异常对心血管疾病患者的伤害较大，甚至是提高患者的死亡率。在治疗心血管疾病的同时，需要对患者的血糖进行严格的控制，使其在正常范围内，减少对心血管患者的影响，降低心血管患者的死亡率。及早对患者的糖代谢异常情况进行诊断，并采取有效的措施，控制患者的血糖。目前，对于糖代谢异常引起的心血管疾病还需进一步的研究。

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本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.011.02