年轻白领对高血压须设防

张继东

门诊中常遇到年轻的办公室白领拿着体检报告前来咨询，不解自己为何毫无症状，却被诊断为高血压。如今这类人群早已不在少数，有调查显示，高血压在白领阶层中的患病率高达13.6%，且近年发病增长率为62%～74%。高血压已经成为中青年白领的一种“职业病”。

作为公司骨干和家庭砥柱，承受过多压力和负荷，是白领产生高血压的重要原因之一。同时三餐不规律，抽烟饮酒，加之应酬不少，长期过多摄入高脂肪、高热量、高盐的“三高”食物，引起钠水潴留，使血容量增加而致血压升高；而坐多动少，以车代步，缺少锻炼，产生腹型肥胖，或合并血脂异常或糖耐量异常，往往加重高血压的进展。此外可能还有遗传因素参与其中。父母一方患高血压，子女患高血压的概率是28%；父母双方均患高血压，子女患高血压的概率高达45%。

临床研究发现，“白领高血压”以舒张压增高为主，脉压差缩小。这是由于心脏收缩时产生的收缩压多受主动脉弹性的影响，中青年人的主动脉弹性较好，因此当心脏泵血流向主动脉时，主动脉容易扩张，收缩压不高；但是心脏舒张时产生的舒张压多受周围血管张力的影响，中青年白领长期交感神经系统激活，周围血管的顺应性减低，舒张压就会较高。患者临床多有乏力、疲劳、胸闷、头晕、脾气暴躁等躯体症状，心率增快，与交感神经激活有关。很多患者合并有腹型肥胖（男腰围>90厘米；女腰围>80厘米）、糖耐量异常或血脂异常，尤其是高甘油三酯血症。

值得庆幸的是，中青年人所患的高血压往往是波动性的。压力大时、睡眠少时，血压升高一些；心情舒畅时、睡眠保证时，血压又能下降一些。也就是说，在发病的早期，小动脉的紧张性增高通常是功能性的。但长而久之，血管壁发生器质性改变，如管壁增厚、小动脉壁硬化等，使得周围血管阻力增高变得不可逆转，进而使血压升高逐渐趋向稳定，成为高血压病。因此，及早地发现与治疗至关重要。

“白领高血压”患者改变生活方式尤其重要。一是要注意膳食科学合理，食盐控制在每天5克以下，节制蛋黄、鱼子、肥肉、动物内脏等摄入，严格戒烟，不酗酒，多吃新鲜蔬菜水果，注意钾离子和微量元素的摄入。二是要注意心态平和乐观，避免情绪激动、疲劳等。如有焦虑、抑郁症状，可以应用些安定类镇静剂或寻求心理疏导。三是要注意适量运动，长期坚持进行适量的体育运动可以降低交感神经的兴奋性，改善血管顺应性，对提高免疫能力、保持正常体重亦有一定效果。可选择游泳、散步、打太极拳等强度适中的有氧运动项目。

长期工作紧张，高钠、高脂饮食，有烟酒嗜好，有高血压家族史以及肥胖者，是罹患高血压的高危人群，建议每年体检一次。一旦发现单纯舒张压升高，应积极改善生活方式，把血压降到120/80毫米汞柱。如果通过合理膳食和运动不能有效控制高血压，则需要通过药物治疗。服药控制血压的人一定要听医生的话，按时吃药，定期复查。endprint