暴食引起急性胃扩张

李增烈

近年来时有暴雨成灾的报道，您可知道暴食也可成灾？

据报载，一名女性病人前一天吃了年糕，午饭吃的面条，饭后看电视期间，从中12点到下午5点，不停地吃土豆片、爆米花、点心、瓜子，又喝了许多水，最后发生急性胃扩张。手术抢救中发现，她的胃膨胀到正常人的30多倍！胃壁上有许多小裂口，并有胃液外流，医生从胃内取出的食物足足装满了两脸盆！病人最终因抢救无效而死亡。

没东西吃会饿死人，可怜这位竟是被过多食物撑死的！真是悲从喜来，其中不无教训可取。

我们的胃很像一个橡皮囊，但远比普通橡皮囊精致灵巧，不但有带“闸门”的出入口，而且其整体是由三层肌肉组织构成：外层纵行，中层环行，内层斜行，这种结构不但使胃能胜任搅拌的作用，并使它有一定的伸展性。胃的最内层称为黏膜，大部分呈纵行皱褶，好像舞蹈演员的折叠裙，这种结构不但扩展了进行消化的面积，也有利于胃容积的扩张。成年人的胃一般可容纳1～2升食物，伸缩性较大，遇上可口食物，偶而多吃一点也无妨。胃底部和胃体上部是存储食物主要场所。通过神经和内分泌调节，胃部肌肉规律性收缩，“闸门”适时开关，从而将胃内已经消化好的食物排空到十二指肠。在腹腔内有它的左邻右舍，如肝脏、胆囊、十二指肠、食管、结肠、胰腺及大血管等，各自占有一定的空间互不侵扰，而又排列十分紧凑，并无“空地”。

世间万事万物都有一个限度，胃容积也不例外。前述病人胃被扩张30倍，也就是容积达到30～60升，不计食物，只按水算，重量也是30～60公斤！娇嫩的胃变成了一个“大肉包”，不但完全瘫痪动弹不得，胃壁也被撑薄如纸，而且满是大大小小的裂缝，有胃内容物甚至血水外流。此时即便能够施行胃切除手术，但“巨胃”对心肺推压造成的损害，神经功能的紊乱，胃肠肌肉的麻痹和压迫，水电解质的紊乱，休克，甚至肾功能衰竭的发生，恢复起来十分困难。所以说，急性胃扩张是一种严重疾病。

奥地利病理学家罗基坦斯基于1842年首次报告了急性胃扩张这种病症，至今已有170多年的历史了，但不论是老外还是国人，并没有听进去这位医生的警告，悲剧时有发生。国内报告的胃扩张多因暴饮暴食所致，儿童、成人都可发病，以21～40岁的男性居多。除饮食因素外，全麻手术后、外伤，甚至一些关联甚少的疾病，如肺炎、哮喘、肌肉萎缩、放置尿管、鼻导管给氧、糖尿病酸中毒和分娩，也有发生急性胃扩张的，值得注意。

治疗急性胃扩张的关键，在于及早诊断和预防。

1. 了解急性胃扩张，警惕可能发生的原因。

2. 切忌暴饮暴食，平时进食六七成饱已经足够了，而饱足感已经有些过头！明显饱胀就是响警钟！我曾经接诊过一位患者，自述每餐饭一定要吃到吐出几口才算饱，看来这位朋友离胃扩张只有数步之遥了，真叫人为他捏一把汗！

3. 国内外时有正式的吃喝比赛，也有的是几个要好朋友一时兴之所至，互比在一定时间内，谁吃汉堡、包子、饺子、面条最多，参赛者不少，打赌者时有，实在是拿健康甚至生命当赌注，不应提倡，不可入赌！

4. 提倡定时定量、细嚼慢咽的卫生进食习惯。

5. 除了进食特多的病史外，急性胃扩张的临床表现还有开始时并不严重，饱胀、胀痛多不剧烈，呕吐开始时也只一两口，虽然以后发作频繁，但始终未能使腹胀减轻，腹部尤其是上腹部高度膨胀，随着病情的进展，全身症状加重，出现口渴、精神萎靡、呼吸急促，严重时可发生嗜睡、半昏迷、休克。

6. 由于各种原因，在长期疲劳及饥饿之后，进食宜从少量、高营养、流或半流质饮食开始 ，逐渐增加量和餐次，切勿急于进补、暴饮暴食，这对于预防急性胃扩张的发生十分重要。endprint