换心脏瓣膜后有杂音和心律不齐正常吗

冯晓东

我今年76岁，曾经换过心脏瓣膜。最近有时可听到类似钟表的金属音，另外还出现心律不齐现象，请问我是否需要去医院检查？

江苏 董先生

董先生：

换机械瓣后有时可听到类似钟表的金属音，这属正常现象，不必介意。由于置入的人工瓣膜口径相对正常人的瓣膜口径要小一些，瓣膜置换术后有时可在心前区听到轻度收缩或舒张期杂音（尤其是在主动脉瓣置换术后）。如果超声心动图显示无瓣周漏，瓣膜活动良好，心功能恢复良好，这种杂音对血液动力学无影响，不必担心；如果杂音发生变化，或出现新的杂音，并伴有心悸、气短等症状，应及时就医，分析原因。

所以，当您感觉心跳不整齐时应到医院就诊，查清心律不齐的类型。房性早搏需要充分休息和服用洋地黄制剂，室性早搏也需要尽早控制，措施包括休息、补钾、注射利多卡因、服用倍他乐克等药物，但一定要在医生的指导下进行。心动过缓（心率小于60次/分）时，暂时停用地高辛和β-受体阻滞剂，待心率加快（大于70次/分）后再逐步恢复应用地高辛。如果停用地高辛心率仍慢，并且有头晕、心悸等不适，应及时就诊。心脏瓣膜病常伴有心房纤颤。可在进行抗凝治疗的同时，服用洋地黄制剂控制心率不致过快或不慢即可。