罗库溴铵预注法在老年全麻诱导气管插管中应用观察

李霄兵　马亚普

罗库溴铵预注法在老年全麻诱导气管插管中应用观察

李霄兵马亚普

【摘要】目的 探讨老年全麻诱导气管插管中罗库溴铵预注法的效果。方法 选取在我院接受全麻下诱导插管的老年患者共64例，分为观察组和对照组。给予对照组非预注罗库溴铵。给予观察组预注罗库溴铵。观察临床效果。结果 观察组起效时间为（111.23±15.15）s，声门暴露I级占90.6%，II级占9.4%，均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年全麻诱导气管插管中应用罗库溴铵预注法能够提供良好的气管插管条件。

【关键词】罗库溴铵；预注法；全麻诱导气管插管

作者单位：467100 河南省郏县中医院麻醉科

Observation of the Application of Rocuronium Bromide in the Tracheal Intubation General Anesthesia in the Elderly

LI Xiaobing MA Yapu, Department of Anesthesiology, Jiaxian hospital in He’nan province, Jiaxian 467100, China

[Abstract]Objective To explore the elderly the interaction between rocuronium endotracheal intubation induction of general anesthesia effect in the process of the injection method. Methods 64 cases of elderly patients undergoing general anesthesia were selected in our hospital, divided into observation group and control group. The interaction between rocuronium injection to control non. The interaction between rocuronium injection given observer group. Observe the clinical effect. Results Observation group working time(111.23±15.15)seconds, the glottis exposure level I accounted for 90.6%, II level accounted for 9.4%, were superior to control group, compare the differences between groups with statistical significance(P<0.05). Conclusion Elderly endotracheal intubation induction of general anesthesia used the interaction between rocuronium injection method can provide good endotracheal intubation conditions.

[Key words]Rocuronium, Pre injection method, Endotracheal intubation under general anesthesia

罗库溴铵是一种起效速度快的中时效甾体非去极化肌松药，逐渐被应用于快速诱导气管插管中。本次研究对2014年3月～2015 年3月在我院接受全麻下诱导插管的64例老年患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年3月在我院接受全麻下诱导插管的老年患者共64例，随机分为观察组和对照组，每组各32例。其中，观察组男21例，女11例，年龄61～74岁，平均年龄（64.21±3.29）岁；对照组男18例，女14例，年龄62～79岁，平均年龄（65.47±3.14）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法

常规监测所有患者的血压、心率及脉搏血氧饱和度，为患者建立静脉通道。

1.2.1 对照组麻醉方法 给予对照组非预注罗库溴铵。向患者静脉滴注乳酸林格平衡液，先滴注0.08 mg/kg咪达唑仑，后滴注3.5 μg/kg芬太尼，再滴注0.4 mg/kg依托咪酯。待睫毛反射现象消失后，打开肌肉松弛监测仪，注射0.6 mg/kg罗库溴铵。若患者血氧饱和度下降，应及时给予面罩加压吸氧。若肌肉松弛监测仪中的四个成串刺激中的第一个肌颤搐反应高度消失为最大阻滞时，行气管插管，并对其条件进行评估。完成后，滴注2 mg/（kg·h）丙泊酚，待第一个肌颤搐反应高度恢复到95%时，结束操作。

1.2.2观察组麻醉方法 给予观察组预注罗库溴铵。操作同对照组一致，但注射罗库溴铵时，先向患者预注0.06 mg/kg罗库溴铵，等待3 min后滴注0.54 mg/kg罗库溴铵。

1.3观察指标

声门暴露分级：采用Cormack-Le-hane分级法。其中，可见声门前联合为I级；声门出现部分暴露为II级；只能看到声门后联合为III级；声门结构完全不可见为IV级。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0软件对上述数据进行处理，计数资料用率（%）表示，计量资料采取（均值±标准差）（x-±s）表示，组间对比采取χ2检验和t检验，对比以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1起效时间

见表1。

2.2声门暴露评级

见表2。

3　讨论

罗库溴铵属于非去极化氨基甾类肌松药，最为突出的特点是起效速度快，时间短。据资料显示，若给予患者2～3倍ED95剂量的罗库溴铵60～90 s后便可以为气管插管提供良好的操作条件。罗库溴铵是目前唯一一种可以在60 s内便可为患者提供良好气管插管环境的非去极化肌松药[1-2]。一般来说，当罗库溴铵用于诱导气管插管时，常用剂量为0.6 mg/kg。

表1　两组患者药物起效时间比较（x-±s）（单位：s）

表2　两组患者声门暴露评级综合比较（n，%）

在治疗过程中，如果患者的气道安全性不足，那么很有可能会出现供氧不足、通气失败等现象，进而患者会出现缺氧、脑损伤以及心血管功能障碍等症状，严重时会直接威胁患者的生命，造成患者死亡[3-4]。当患者处于麻醉诱导危险期时，往往容易出现胃内容物反流或气管支气管内误吸等现象，再加上老年人因年龄的增长，机体能力衰退，咽喉反射能力减弱，且消化道平滑肌的张力也明显下降，因此，在治疗过程中应尽量缩短麻醉诱导的时间，

从而可以有效保障患者的生命安全。

采用预注方式为患者注射罗库溴铵的作用时间往往要长于单次注射罗库溴铵，这可能与罗库溴铵的使用剂量有关。与此同时，由于不同的患者具有不同的体质，而在不同机体内非去极化肌肉松弛药物的变异性比较大，这也可能造成两种方式作用时间出现差异[5]。但是，采用预注方式注射罗库溴铵具有显著的优势：预注罗库溴铵后药物的起效时间短，能够快速达到气管插管的条件，这就对肺功能下降的老年患者而言极为有利；预注罗库溴铵能够为患者提供良好的气管插管条件，同时也能降低气管插管后不良反应发生率。

预注罗库溴铵相比单次注射的方法具有更好的临床效果。本次研究结果显示，观察组起效时间为（111.23±15.15）s，低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组声门暴露I级占90.6%，声门暴露II级占9.4%，均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明，预注罗库溴铵能够缩短药物起效时间，为患者提供良好的气管插管条件，保障患者的生命。

综上所述，罗库溴铵预注法应用于老年全麻诱导气管插管中能够为患者提供良好的气管插管条件，降低术后并发症的发生率。

参考文献

[1]杨家道. 罗库溴铵与维库溴铵用于全麻气管插管肌松效应的比较[J]. 当代医学，2013（29）：146-147.

[2]刘海萍，王宇娜，田寅，等. 罗库溴铵与顺式阿曲库铵在全麻快诱导气管插管中的效果比较[J]. 黑龙江医药科学，2013，36（1）：54-55.

[3]郑秀英. 罗库溴铵和顺式阿曲库铵用于全麻诱导的起效时间和插管条件探讨[J]. 山东医药，2013，53（19）：67-69.

[4]佟波涛，孙浩，许辛，等. 顺式阿曲库铵与罗库溴铵用于全麻气管插管的临床效果分析[J]. 中国医药导报，2014，11（10）：58-60.

[5]谢柯祺，兰志勋. 预注罗库溴铵、顺式阿曲库铵对顺式阿曲库铵快速诱导气管插管时间的影响[J]. 山东医药，2010，50（50）：106-107.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.049

【文章编号】1674-9308（2015）24-0074-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R614.2