腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者预后的影响分析

熊念忠

腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者预后的影响分析

熊念忠

【摘要】目的 研究早期老年乳腺癌患者进行腋窝清扫手术的预后效果。方法 将老年乳腺癌患者80例随机分成对照组和治疗组，对治疗组患者进行腋窝淋巴结清扫手术，对照组不进行腋窝淋巴结清扫手术，对比两组患者术后的3年的随访情况和生活质量。结果 治疗组的3年随访情况与对照组差异不大，且生活质量的各项评分也很相近。结论 腋窝清扫手术进行与否对患者预后影响并不明显，临床治疗时可根据患者的具体情况选择是否进行腋窝清扫手术。

【关键词】早期老年乳腺癌；腋窝清扫手术；预后

作者单位：465450 河南省光山县中医院

Effect of Axillary Dissection on Prognosis in Patients With Early Breast Cancer

XIONG Nianzhong, He’nan provence Guangshan hospital of Traditional Chinese, Guangshan 465450, China

[Abstract]Objective Study of elderly patients with early breast cancer axillary dissection in prognosis. Methods 80 cases of elderly breast cancer patients were randomly divided into control and treatment groups of patients treated with axillary lymph node dissection, the control group without axillary lymph node dissection, compared two groups of patients were followed up for 3 years and quality of life of. Results The results of three years of follow-up the case and control groups treated group was small and the quality of life is also very similar scores. Conclusion Axillary dissection surgery or not is not obvious impact on the prognosis of patients, clinical treatment can choose whether axillary dissection according to the specific circumstances of the patient.

[Key words]Early breast cancer, Axillary dissection, Prognosis

乳腺癌在我国发病率较低，但随着老龄化不断加深，乳腺癌的发病率也在不断地增加，呈上升趋势。目前乳腺癌治疗的主要方式仍然是手术切除，拒绝手术治疗患者的死亡率远远高于接受手术的患者的死亡率。乳腺癌严重影响患者的身体健康和生命质量，因患该病的均是老年患者，考虑到这一年龄段患者的生理、身体情况，治疗中可能发生的损伤和预存生存期成为了在选择治疗方案时需要考虑的重要因素[1]。本研究旨在探寻对早期老年乳腺癌患者进行腋窝清扫手术的预后效果，报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

以2012年1～12月在本院进行治疗的老年乳腺癌患者80例为研究对象，年龄64～75岁，平均年龄为（68.13±1.43）岁；临床分期有50例为I期，30例为II期。随机分为对照组和治疗组，每组40例，两组患者在一般资料上差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2治疗方法

对照组不采用腋窝清扫手术。单纯进行肿块切除的有8例，进行乳腺区段切除的有16例，单纯乳房切除的有16例。

观察组所有患者进行传统的腋窝清扫手术，全麻后仰卧，切除肿瘤后进行清扫，在侧胸壁沿着皮纹以横弧形切口切开，清扫淋巴结，对上下皮瓣进行分离，沿着胸大肌的边缘对淋巴结的脂肪组织进行分离。术中注意胸背神经、肋间臂神经、胸长神经的保留。

1.3疗效观察

（1）术后对两组患者进行3年的随访，观察生存率、局部复发率和远处转移率情况。（2）生活质量指数，以Spitzer评分作为评价标准，评定治疗组与对照组术前与术后的日常生活情况、活动能力等内容，10分为满分，分数高代表生活质量好[2]。

1.4统计学方法

所有数据均经过SPSS18.0统计学软件进行分析处理，对计量资料用（x-±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1随访情况比较

治疗组随访情况与对照组相比差异无统计学意义，P＞0.05。见表1。

表1　治疗组与对照组患者的随访情况比较（n，%）

2.2生活质量比较

治疗组患者手术前的活动能力和日常生活评分为（1.42±0.35）分、（1.24±0.34）分，手术后两项评分为（1.68±0.47）分、（1.52±0.41）分；对照组患者手术前的活动能力和日常生活的评分为（1.44±0.38）分、（1.29±0.47）分，手术后两项评分为（1.72±0.36）分、（1.48±0.37）分。两项内容对比，P＞0.05，无统计学意义。

3　讨论

早期乳腺癌一般为临床分期中的I期和II期患者，无淋巴结转移或者转移少于3个，治愈率较高[3]。多数患者临床表现并不

明显，需利用组织病理学、影像学进行检测和检查才能确诊，早期的确诊对治疗该疾病以及预后具有重要意义。

年龄是乳腺癌患病的一个危险因素，约50%的患者在65岁以上[4]。因老年患者常伴有多项基础疾病如糖尿病、心血管疾病等，且老年人术后恢复慢、新陈代谢能力变弱而不能进行传统的乳腺癌手术，随着年龄增长，开始出现并发症，不仅增加了治疗难度，也影响了预后。通常未发生远端转移的情况下，治疗常用改良根治术或乳腺根治术，术后再根据患者的实际情况选择放射、化学等辅助类治疗。治疗老年乳腺癌的主要原则是提高生命质量、延长生命时长，腋窝淋巴结清扫术是治疗该病的重要环节，判断预后情况的一个重要指标是以淋巴结的转移情况为依据的，有报道称，改变局部的治疗方式并不能对患者的预后产生作用，腋窝淋巴结清扫术进行与否并没有对病患的生存期产生影响[5-6]。

在本次研究中，给予治疗组腋窝清扫手术后，两组患者的随访情况以及生活质量并无显著差异。结果证明，腋窝清扫手术对于老年乳腺癌患者预后的作用并不明显。

参考文献

[1]韦丽光，康骅，海涛，等. 前哨淋巴结阳性乳腺癌的腋窝淋巴结清扫[J]. 中华普通外科杂志，2014，29（11）：847-849.

[2]王顺涛，宋海平，李雪芹. 腋窝清扫手术对早期老年乳腺癌患者预后的影响[J]. 中国老年学杂志，2013，33（9）：2014-2016.

[3]罗云峰，张普生，邓鉴文. 腹腔镜在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中的应用[J]. 实用医学杂志，2013，29（1）：92-94.

[4]熊忠讯，徐发良，李伟，等. 乳腺癌患者胸肌间淋巴结转移的影响因素及手术清扫[J]. 中国肿瘤临床，2014，41（8）：518-521.

[5]朱江，康骅，海涛，等. 腔镜腋窝淋巴结清扫与传统腋窝淋巴结清扫对保乳手术美容效果影响的比较[J]. 中国微创外科杂志，2014，14（6）：498-502.

[6]马蕊，林英权，管静，等. 乳腺癌术后患者的健康管理与生活质量关系的探讨[J]. 中国继续医学教育，2014，6（1）：92-93.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.065

【文章编号】1674-9308（2015）24-0095-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R737.9