微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效
2016-01-20张玉信
张玉信
(山东省临朐县中医院,山东 潍坊 262600)
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效
张玉信
(山东省临朐县中医院,山东 潍坊 262600)
目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 取山东省临朐县中医院收治高血压脑出血患者90例,随机分为2组,每组45例。对照组采用保守方法治疗,研究组实施微创颅内血肿清除术治疗,对比两组临床疗效。结果 与对照组比较,研究组临床疗效明显更优,两组对比存在显著性差异(P<0.05)。结论 针对高血压脑出血患者,实施微创颅内血肿清除术,可改善患者生活能力,提高预后效果,值得推广运用。
高血压脑出血;微创颅内血肿清除术;临床疗效
高血压是一种多发性、常见性疾病,在老年人比较多见,脑出血作为高血压疾病的晚期症状,死亡率、致残率极高,且其病发率呈逐年上升趋势。所以,对于该疾病治疗,必须给予高度重视。为了探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。取2015年8月~2016年8月山东省临朐县中医院收治高血压脑出血患者90例,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取山东省临朐县中医院收治高血压脑出血患者90例,随机分为2组。研究组45例,男25例,女20例,年龄43~84岁,平均年龄(62.18±7.02)岁,15例脑叶出血、7例小脑出血、14例血肿破入脑室、9例基底节区出血,发病时间3~52 h,平均实践(15.63±10.12),出血量20.68~116 mL,平均出血量(51.26±23.65)mL。对照组男26例,女19例,年龄42~83岁,平均年龄(61.53±7.15)岁,14例脑叶出血、8例小脑出血、13例血肿破入脑室、10例基底节区出血,发病时间4~53 h,平均实践(15.47±10.38),出血量20.72~117 mL,平均出血量(50.356±22.19)mL。两组年龄、性别、病情比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用保守治疗,选择止血剂和脱水剂,采用神经营养药物,保持水电截止平衡,实施血压、血糖处理方法。
研究组:实施微创颅内血肿清除术治疗,选择CT设备为导向,对血肿最大层面进行扫描,避开重要结构,在头部最近处选择穿刺点,给予局麻后,处于电钻驱动下,选择YL1穿刺针,在脑颅中取出血肿,保留穿刺针在血肿腔内,抽吸引流管,确保血肿能够完全引流。定期清洗血肿腔,复查CT设备,按照血肿清除状况,使用尿激酶。直到血肿完全清除,拔出穿刺针。针对出血破入脑室,可选择血肿腔穿刺方式,结合侧脑室穿刺引流。
1.3 疗效判断
痊愈:神经功能评分降低90%~100%。
显效:神经功能评分降低45%~90%。
好转:神经功能评分降低19%~45%。
无效:临床症状无变化,甚至加重。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,计量资料以“”表示,采用t检验,以P<0.05差异有统计学意义。
2 结 果
治疗之前,研究组神经功能评分为(42.15±5.24)分,对照组为(42.54±5.18)分。在治疗一周后,研究组评分为(16.72±5.87)分,对照组评分为(23.11±5.67)分。经过治疗,研究组神经功能评分比对照组明显更低,两组对比存在显著性差异(P<0.05)。
两组临床疗效比较:对照组4例痊愈、8例显效、10例有效、17例无变化、5例死亡,治疗总有效率51.1%。研究组10例痊愈、15例显效、15例有效、4例无变化、1例死亡,治疗总有效率88.9%,研究组临床疗效比对照组明显更优,两组对比存在显著性差异(P<0.05)。
3 讨 论
在临床上,高血压脑出血是由于脑血管破裂,使得血液进入脑实质,引发一种自发性出血病症,属于神经系统的严重性疾病。病发机制主要为:其一,处于高血压状态下,脑部小动脉发生痉挛问题,使得原端脑组织缺氧,引起坏死,进而产生水肿;其二,因高血压影响,脑部小动脉发生玻璃样坏死、纤维样坏死,降低了血管管壁功能,产生夹层动脉瘤,引起脑出血;其三,由于长期高血压政治,使得微动脉瘤所在的脑小动脉,血压持续升高,挤破微动脉瘤,增加脑出血发生率;
研究组临床治疗有效率高达88.9%,明显高于对照组的51.1%,神经功能评分比对照组明显更低(P<0.05)。由此看出:高血压脑出血患者采用微创颅内血肿清除术,可改善患者生活能力,提高预后效果,值得临床推广运用。
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本文编辑:刘帅帅
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ISSN.2095-6681.2016.30.045.01