微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效

张玉信

（山东省临朐县中医院，山东 潍坊 262600）

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效

张玉信

（山东省临朐县中医院，山东 潍坊 262600）

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 取山东省临朐县中医院收治高血压脑出血患者90例，随机分为2组，每组45例。对照组采用保守方法治疗，研究组实施微创颅内血肿清除术治疗，对比两组临床疗效。结果 与对照组比较，研究组临床疗效明显更优，两组对比存在显著性差异（P＜0.05）。结论 针对高血压脑出血患者，实施微创颅内血肿清除术，可改善患者生活能力，提高预后效果，值得推广运用。

高血压脑出血；微创颅内血肿清除术；临床疗效

高血压是一种多发性、常见性疾病，在老年人比较多见，脑出血作为高血压疾病的晚期症状，死亡率、致残率极高，且其病发率呈逐年上升趋势。所以，对于该疾病治疗，必须给予高度重视。为了探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。取2015年8月～2016年8月山东省临朐县中医院收治高血压脑出血患者90例，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取山东省临朐县中医院收治高血压脑出血患者90例，随机分为2组。研究组45例，男25例，女20例，年龄43～84岁，平均年龄（62.18±7.02）岁，15例脑叶出血、7例小脑出血、14例血肿破入脑室、9例基底节区出血，发病时间3～52 h，平均实践（15.63±10.12），出血量20.68～116 mL，平均出血量（51.26±23.65）mL。对照组男26例，女19例，年龄42～83岁，平均年龄（61.53±7.15）岁，14例脑叶出血、8例小脑出血、13例血肿破入脑室、10例基底节区出血，发病时间4～53 h，平均实践（15.47±10.38），出血量20.72～117 mL，平均出血量（50.356±22.19）mL。两组年龄、性别、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用保守治疗，选择止血剂和脱水剂，采用神经营养药物，保持水电截止平衡，实施血压、血糖处理方法。

研究组：实施微创颅内血肿清除术治疗，选择CT设备为导向，对血肿最大层面进行扫描，避开重要结构，在头部最近处选择穿刺点，给予局麻后，处于电钻驱动下，选择YL1穿刺针，在脑颅中取出血肿，保留穿刺针在血肿腔内，抽吸引流管，确保血肿能够完全引流。定期清洗血肿腔，复查CT设备，按照血肿清除状况，使用尿激酶。直到血肿完全清除，拔出穿刺针。针对出血破入脑室，可选择血肿腔穿刺方式，结合侧脑室穿刺引流。

1.3 疗效判断

痊愈：神经功能评分降低90%～100%。

显效：神经功能评分降低45%～90%。

好转：神经功能评分降低19%～45%。

无效：临床症状无变化，甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

治疗之前，研究组神经功能评分为（42.15±5.24）分，对照组为（42.54±5.18）分。在治疗一周后，研究组评分为（16.72±5.87）分，对照组评分为（23.11±5.67）分。经过治疗，研究组神经功能评分比对照组明显更低，两组对比存在显著性差异（P＜0.05）。

两组临床疗效比较：对照组4例痊愈、8例显效、10例有效、17例无变化、5例死亡，治疗总有效率51.1%。研究组10例痊愈、15例显效、15例有效、4例无变化、1例死亡，治疗总有效率88.9%，研究组临床疗效比对照组明显更优，两组对比存在显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床上，高血压脑出血是由于脑血管破裂，使得血液进入脑实质，引发一种自发性出血病症，属于神经系统的严重性疾病。病发机制主要为：其一，处于高血压状态下，脑部小动脉发生痉挛问题，使得原端脑组织缺氧，引起坏死，进而产生水肿；其二，因高血压影响，脑部小动脉发生玻璃样坏死、纤维样坏死，降低了血管管壁功能，产生夹层动脉瘤，引起脑出血；其三，由于长期高血压政治，使得微动脉瘤所在的脑小动脉，血压持续升高，挤破微动脉瘤，增加脑出血发生率；

研究组临床治疗有效率高达88.9%，明显高于对照组的51.1%，神经功能评分比对照组明显更低（P＜0.05）。由此看出：高血压脑出血患者采用微创颅内血肿清除术，可改善患者生活能力，提高预后效果，值得临床推广运用。

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本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.30.045.01