浅议手术室护理安全隐患和防范措施

2016-01-20兰玉凤

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年30期

关键词：手术过程防范措施手术室

兰玉凤

（吉林省公主岭市中心医院，吉林公主岭 136100）

浅议手术室护理安全隐患和防范措施

兰玉凤

（吉林省公主岭市中心医院，吉林公主岭 136100）

随着人们对法律知识的了解和普及，患者维权意识增强。医疗护理纠纷事件逐渐增多。手术室工作具有特殊性，要求医护人员安全完成医疗护理工作。万一发生护理差错。给患者带来伤害，也会影响医院在社会声誉，给社会带来不安定因素。为避免和减少纠纷发生，我们将手术护理工作存在的安全隐患和防范措施总结如下。

手术室；安全隐患；防范措施

手术室安全隐患和预防措施有以下几个方面：

1 手术前告知不到位

患者手术前1天，护士亲自到患者房间，向患者介绍手术室环境，了解患者病情，掌握病人一些基本资料，包括患者姓名、手术部位、手术方法、既往病史、药物过敏史。告知患者手术前准备、手术时采用体位需要患者配合事宜。患者对自己实施的手术有一个了解，解除患者手术前恐惧、和对手术产生焦虑心理，病人会主动配合手术护理治疗。

2 错接手术病人

护士去病房接病人时要严格实行查对制度，仔细反复多次询问病人姓名和手术名称。不应说出手术名字让患者回答，以免患者盲目性、顺从性应答。要查对科室、房间、腕带标识患者姓名。患者意识障碍或年龄小及特殊患者仔细询问家属外，必要时和科室医护沟通，确认无误。

3 接送患者不得当发生意外，患者摔伤、导致引流管脱出

为防止患者接送途中发生意外情况。接送患者使用加护栏的床车，推送过程小心，上下电梯或拐弯时避免患者坠床，护士在患者头侧，观察患者生命体征变化。需要搬动患者时应该将引流管妥善放置合适位置。防止引流管脱出。带有胸腔闭式引流管患者，搬动时需要将引流管夹闭。

4 患者手术体位摆放不当发生压伤

手术时患者保持舒适体位及充分暴露手术部位。要做到患者手术时不压迫周围神经，皮肤压力最小化。手术过程中呼吸、循环通畅。保证输液通畅，肢体约束不宜过紧，肢体悬吊时间不宜过长。不要过度伸展、旋转，以免神经受损。骨隆突部位垫软垫，头部、枕部垫头圈。身体下床单铺平整，以免皱褶过多，手术时间长压出水泡。

5 手术部位出错

避免出错，手术患者由主治医师、麻醉医生和护士一起核对科室、病房号、住院号、患者姓名、性别、年龄、手术部位、药物过敏史、手术准备情况等信息，安全核对后确定手术信息后，例如手术部位是左侧或右侧后，实施手术治疗。

6 手术过程中意外烫伤

手术过程中使用电刀前，将负极板粘贴到患者大腿或肌肉丰厚部位，以免负极板受压，贴近切口部位。做好手术巡视。巡视中注意负极板粘贴是否牢固。使用质量好的电刀负极板，一次性负极板一次性使用安全系数高。手术操作时将电刀笔架放置在器械护士视野范围内，不用时放在专用布袋中。避免手术者误碰触开关灼伤患者。手术开始前巡回护士仔细检查患者肢体是否接触金属物品。确保身体部位和金属物隔离开。消毒区域放置辅料干燥，以免消毒液浸湿辅料引起电灼伤。

7 氧气及仪器设备管理不当，应该加强管理

氧气瓶需要搬动时，搬动要谨慎。避免氧气罐倒地高压气体喷出造成人员伤害。及时做好标识，有专人管理，做好定期检查。仪器设备运送过程中要缓慢，平稳搬动，避免损坏。定期检查定期保养，仪器设备处于完好状态。

8 保留标本

手术后患者切除的标本或组织，向医生询问是否留存。没有经过医生同意，任何人不得抛弃或私自处理。保证标本准确无误送检，做好完善制度，送检人和留存标本负责人同时签字。手术中冰冻标本经过家属同意后立刻送病理室检查。

9 手术过程中医护人员要专注手术

手术中医护人员谈论与手术无关的话题，接打手机。会使清醒状态患者，产生紧张、恐慌的情绪，担心手术出差错。担心医生不专心用在手术上。没有尽职尽责。手术中医护人员保持安静，不接打手机，不谈论和手术无关的话题。观察病情变化，认真仔细执行医嘱，配合手术顺利完成，保证患者健康安全。

10 严格执行三查七对制度

手术中紧急情况下，医生口头医嘱，巡回护士复述后，医生确认不误后，护士执行。手术结束后立即在医嘱单上补记。有疑问询问医生后，确诊正确后严格执行。有输血病人，严格按照输血常规，护士和麻醉师两人核对后可以输血，在输血登记本签名登记。血袋保留24小时后送输血科处理。

11 严格清点手术中使用物品

手术中使用物品护士严格清点，纱布、刀片、缝针等手术用品。在手术前、关闭体腔前、手术结束后。关闭体腔前清点物品数量和手术前不符，立即报告医生不可以关闭体腔。直到清点数目复合后关闭体腔。清点物品和数量逐一登记护理记录单。手术中添加或掉落的物品核对后登记。详细填好手术记录单。填写记录单准确，字迹清晰，不得涂改。