PICC维护保暖袖的研制与临床应用

边春鸽

·新技术介绍·

PICC维护保暖袖的研制与临床应用

边春鸽

中心静脉置管（PICC）是在肘部静脉穿刺，导管末端位于上腔静脉的中心静脉置管技术，其因操作简便，留置时间长，住院患者和门诊患者均可应用，目前已广泛应用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年输液及新生儿重症监护室的患者中［1］。但在PICC使用过程中，常需要进行输液、观察、维护、交班，这时需要将袖子卷高，手臂暴露，夏天尚能耐受，冬天就感不适，特别对于化疗间期的患者，身体虚弱，寒冷刺激会引起心悸、心慌、恶心呕吐、头痛头晕等不适。因此，作者设计了一款PICC维护保暖袖（专利号ZL201520057113.5），保暖性强，使用方便，经临床应用，效果良好，现报道如下。

1　材料与方法

1.1材料 双面绒布。

1.2规格 随机测量男女各30例成人PICC带管患者的中指尖至肘关节、肘关节至肩的距离及臂围的周长，取最大值，臂围取最大值加10cm。

1.3制作方法 长63cm，宽22cm的双面绒布两层，指端及前臂两侧封口，下层绒布指端一侧下面再做同样宽度（即22cm）长30cm隔层，隔层前端不封口，后端封口，用于放置热水袋，手臂中段与上臂部分分别制作2块18cm与15cm搭片，各与前一部分重叠2cm，宽度均增加3cm，两块搭片均将内侧固定在保暖袖上，成可翻开的活动层，以满足不同部位PICC置管患者的需要。上臂部分由肘关节向上内衬锥形垫，使上臂自然抬高，让患者搁放舒适。

1.4使用方法 使用时将维护保暖袖套平放在桌上，患者将置管侧上肢衣服卷至肩部（衣服足够宽松）或脱出置管侧肢体衣服，将上肢放入PICC维护保暖袖内，根据PICC置管部位的不同，打开搭片，即PICC置管在肘关节下的患者，打开前臂部分搭片，PICC置管在肘关节以上的患者，打开上臂部分搭片，进行PICC输液、维护消毒处理，待操作结束，敷贴固定完善后再整理好袖子或穿好衣服。

2　结果

对100例PICC维护、输液时使用维护保暖袖的患者进行问卷调查，其保暖性、舒适性、安全性、满意度均＞99%。

3　讨论

3.1结构合理、使用方便 冬天PICC带管患者穿着厚的长袖衣物，当PICC维护或输液时需要患者将袖管卷起使手臂裸露，且较多带管者为化疗患者，身体虚弱，极易导致患者着凉等情况发生，不利于患者的治疗。为此，设计制作此款PICC维护保暖袖，此袖根据患者的臂围放大10cm，使手在保暖袖内有一定的活动空间，上臂部分与前臂部分重叠2cm及宽度增加3cm，使得患者输液时，整个手臂均处于保暖袖内，保证保暖，且翻开搭片即可查看，利于交接班时PICC局部情况及PICC内置、外露长度的观察，经100例临床应用，问卷调查，患者对保暖袖的保暖性、舒适性、安全性、满意度均达100%，护士操作方便程度也达100%。

3.2制作简单、经济实惠 保暖袖只需直条缝合即可，且保暖袖的材料为双层绒布，制作成本在25元人民币左右，使用后可清洗晒干，日光消毒后可重复使用，经济实惠，同时袖套的体积不大，可折叠后放于随身包内，携带方便。

3.3保暖性强，安全舒适 保暖袖采用双面绒布制作，手感柔软，保暖性能好，对皮肤无刺激，保暖袖掌面下可放置热手袋，在患者进行PICC导管内输液或PICC维护时可增加舒适性。

3.4实用性强，适合推广 在PICC维护或静脉输液过程中，因局部温度下降，引起血管收缩，浅静脉的回流血量减少，静脉充盈不足，不但影响输液速度，且引起肢体发凉，产生麻木疼痛，在患者全身情况差，静脉充盈不足时更为严重［2］。此款PICC维护保暖袖由于结构合理，制作简单，使用方便，手感柔软，保暖效果好，安全可靠，经济环保，携带方便，符合科学性、实用性，具有明显的社会效益和经济效益，值得临床推广应用。

［1］ 程辉.肿瘤患者PICC相关性感染护理进展.齐鲁护理杂志，2011， 17（28）:50-51.

［2］ 陈满燕，周晓鹏，张美萍.便携式静脉输液手（足）保暖套的制作与临床应用.护理与康复，2014，10（13）:1015-1016.

311800 浙江省诸暨市人民医院