二丁酰环磷腺苷钙辅助治疗肺心病右心衰竭的临床作用

袁爱红

（山东省东营市河口区新户中心卫生院，山东 东营 257236）

二丁酰环磷腺苷钙辅助治疗肺心病右心衰竭的临床作用

袁爱红

（山东省东营市河口区新户中心卫生院，山东 东营 257236）

选取一定数量的心衰患者，通过研究在二丁酰环磷腺苷钙辅助的条件下患者的症状体征以及其他特征参数，经过一定实际的具体观察和数据获取，确定了二丁酰环磷腺苷钙在治疗心衰疾病的辅助治疗作用，为以后相关疾病的治疗提供了新的治疗方法。

二丁酰环磷腺苷钙；肺心病右心衰竭；临床作用

1 疾病及药物资料

肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，主要是因为肺部疾病随着病情的加重而导致肺动脉产生高压的问题，同时引起右心室因为负荷加重而产生的心室结构变化以及功能的改变甚至是丧失，进而发展为衰竭的严重问题。该疾病是多种肺部疾病的发展的最终结果，常规治疗主要从改善右心衰竭来入手，并通过控制肺部疾病发展并提高患者呼吸功能来治疗，但是存在患者治疗疗效不足，特别是右心功能没有得到有效地提高，同时伴有较为明显的不良反应。

二丁酰环磷腺苷钙是一种蛋白酶激活剂，具有使大部分蛋白质和酶类活性提高的功能，对于提高细胞和能量新陈代谢有较明显的作用，较多地使用在心绞痛、心肌炎等疾病上。传统的肺心病右心衰竭治疗疗效不够理想，因为二丁酰环磷腺苷钙具有对心肺疾病的治疗作用，现在将二丁酰环磷腺苷钙加入到原有的治疗方案中，研究该药物对肺心病右心衰竭的具体作用。

2 研究方案与治疗方案

2.1 研究分组设置

为了研究二丁酰环磷腺苷钙在治疗肺心病右心衰竭的具体作用，现在设置了传统治疗和传统治疗基础上加入了二丁酰环磷腺苷钙的新型治疗的对照治疗组。选取我院2015年1月～2016年1月收治的肺心病右心衰竭患者63例为研究对象，通过相关要求入选，在告知患者及其家属具体治疗方案并取得同意以及签署同意书之后开始对照实验，选取的治疗对象经过控制感染治疗后仍然存在右心衰竭的病状，同时不存在例如肝、肾等器官引起的系统疾病，也不存在例如冠心病、高血压性心脏病等其他与心脏有关的疾病。按照随机方法分为治疗组32例与对照组31例，其中治疗组男17例，女15例，平均年龄70.3岁；对照组男14例，女17例，平均年龄71.1岁。两组患者治疗前性别和年龄，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 治疗方案

在治疗方案的选择上，首先治疗组和对照组采用同样的基础治疗，包括平喘、抗炎及抗感染治疗，同时包括低流量吸氧以及小剂量的洋地黄制剂，以及少量的利尿剂和平衡电解质的治疗。除了以上基础性药物以外，治疗组还在200 mL的5%葡萄糖加入了二丁酰环磷腺苷钙35 mg，通过外周静脉滴注，该治疗1次/d，共持续14天。

在治疗过程中需要观察患者的临床症状体征，包括有无呼吸困难的情况、消化情况，身体浮肿情况，以及治疗前后行六分钟步行距离实验（6 MWT），同时还进行了抽取静脉血检测（NT-proBNP）和心脏超声测量肺动脉收缩压（PASP）等检测。每天分三个上午、下午和晚上三个时间点来观测并记录患者的临床症状体征及相关测试数据，并对收集的数据。

2.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.4 疗效判定标准

该治疗过程的具体疗效参照纽约心脏病协会的相关分级标准：（1）显效：胸闷气短及心悸等症状有明显好转，身体无浮肿现象且不存在消化道问题，肝脏缩小2 cm及以上。（2）有效：相关症状相对减轻，肢体存在轻度浮肿，肝大有较明显减小。（3）无效：心功能及临床症状未见好转或者加重。

3 结 果

在经过两周的治疗之后，对两个治疗组的相关数据进行统计以及相关分析。首先进行治疗疗效对比，治疗组显效11例，有效19例，无效2例，总有效率为93.75%，而对照组显效5例，有效12例，无效14例，总有效率54.84%。从观察状况以及数据上来看，患者在使用二丁酰环磷腺苷钙后身体有明显好转。再对比两组治疗前后六分钟步行距离实验的结果进行统计和分析，治疗组在进行治疗之前的平均步行距离为273.5 m，在经过14天的治疗后的平均步行距离为354.3 m，有较大的提高；对照组在进行治疗前的步行距离平均值为265.4 m，在经过治疗后的步行距离为318.2 m，相对于治疗组的平均步行距离提高幅度较小。抽取静脉血检测NT-proBNP值统计可以发现，治疗组在进行治疗前数值平均为1253.8，在经过治疗后数值下降到427.1；对照组在治疗前的NT-proBNP值为1235.3，在经过治疗后下降到751.2。在测量肺动脉收缩压方面测量两个治疗组的PASP值，在治疗前治疗组的数值为83.2，在经过治疗组的方案治疗后下当道50.3；而对照组在治疗前的PASP值为82.9，在经过改组治疗后数值下降到60.4。

对两组治疗前后临床病症体征数据进行统计和分析，可以发现在进行治疗之前两组的患者状况相近，患病严重程度及其他各项临床体征类似，因此不存在统计学上的差异。在进行两组的分别治疗后，可以通过数据分析到两组存在统计学上的差异，同时治疗组的治疗疗效较对照组的治疗疗效更为明显。其中治疗组在治疗过程中存在治疗的不良反应2例，而对照组没有不良反应，其中对照组出现不良反应的患者在经过减慢输液速度的处理后，不良反应缓慢消退。

4 讨 论

肺心病右心衰竭作为很多肺部疾病的最终发展状态，普通治疗方法不能够有效处理该疾病，导致右心衰竭的患者被完全治愈的机率较小，通常需要反复治疗来保证能够控制病情。由于该病患者通常对洋地黄类药物和利尿剂的耐受性较差，所以不能使用大剂量的药物，避免因为大剂量使用药物而导致因低血压而引起的器官供血不足以及电解质紊乱等问题，因此需要在严格控制下使用小剂量的药物进行治疗。6WMT、NT-proBNP以及PASP等临床病症体征数据可以有效地反映右心衰竭患者的心功能情况，因此需要根据这些指标来进行具体检测。

二丁酰环磷腺苷钙是环磷腺胺的衍生物，具有同时激活蛋白酶A和蛋白酶C的作用，可以促进人体氧化磷酸化反应以及三羧酸的循环作用，并在相关过程中释放大量ATP，为细胞的新陈代谢和人体的能量代谢提供能量并促进相关代谢活动。二丁酰环磷腺苷钙作为蛋白酶的激活剂，可以促进心肌收缩力的提高，同时扩张心脏及周围血管，降低心脏的整体符合。同时二丁酰环磷腺苷钙可以使体内磷酸二酯酶活性降低，进而使心肌细胞肌浆网内钙离子释放能力提高，钙离子浓度增加和钙离子与钙调蛋白钙的含量都有所提高，最终使心肌细胞收缩力提高。在传统治疗方案的基础上加入二丁酰环磷腺苷钙进行辅助治疗，通过较长时间的观测可以发现在使用该药物的治疗组的心功能明显优于没有使用该药物的对照组，同时使用二丁酰环磷腺苷钙的患者没有明显的不良反应，因此可以得出该药物在治疗肺心病右心衰竭疾病上有良好的临床疗效和较高的安全性，可以在此类疾病中推广使用。

[1] 李 翔.二丁酰环磷腺苷钙对75例冠心病心力衰竭患者左心室泵血功能的影响[J].上海医药,2013(17):22-24.

[2] 钟美蓉,邵春燕,陈爱华,等.二丁酰环磷腺苷钙辅助治疗肺心病右心衰竭的价值[J].贵州医药,2016,40(7):721-722.

[3] 王爱菊,王 英.二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察[J].延安大学学报:医学科学版,2014,12(1):40-41.

本文编辑：刘帅帅

The clinical effect of the treatment of right heart failure in two patients with cor pulmonale

YUAN AI-Hong
(Hekou District, Shandong City, Dongying new home center hospital,Shandong Dongying 257236,China)

Select the number of patients with heart failure, the symptoms and signs of patients in the two study assisted dbcAMP CA conditions and other parameters, specific observations and data after a certain actual acquisition, identified two dbcAMP Ca in the role of adjuvant therapy in the treatment of heart failure disease, provides a new treatment method for the treatment of related diseases.

Two calcium adenosine monophosphate;Right heart failure of pulmonary heart disease; Clinical effect

R541.5

A

ISSN.2095-6681.2016.27.017.02