用米非司酮治疗子宫肌瘤的效果分析

李 慧

（海南省海口市澄迈县人民医院妇产科 海南 澄迈 571900）

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤患者多为30岁～50岁的女性。多数子宫肌瘤患者没有或少有临床症状。目前，在临床上对此病的发病原因和发病机制尚不明确[1]。以往，在临床上对子宫肌瘤患者主要是进行子宫切除术治疗和肌瘤剔除术治疗。但是，进行手术治疗会对患者造成较大的损伤，极易使其发生各种并发症[2～3]。有研究表明，孕激素在子宫肌瘤的发展过程中起着重要的作用。因此，使用孕激素拮抗剂治疗子宫肌瘤已经在临床上引起了广泛的关注[4]。为了进一步探讨使用孕激素拮抗剂米非司酮对子宫肌瘤患者进行治疗的效果，我院对2012年6月～2015年7月期间收治134例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年6月～2015年7月期间我院收治134例子宫肌瘤患者。这134例患者的病情均符合以下情况：①患者的病情均经妇科检查和VOLUSON 730四维彩超（美国GE）检查后，被确诊患有子宫肌瘤。②患者均有不同程度的月经量增多、经期延长及贫血等症状，部分患者还伴有下腹疼痛和压迫的症状。③进行病理学检查的结果显示，患者的子宫内膜未发生恶性病变。④患者未患有肝、肾、心脏、脑等重要器官的严重疾病。⑤患者均无使用米非司酮的禁忌症。⑥在进行治疗前的3个月内，,患者未服用过激素类药物。这些患者的年龄在24岁～57岁之间，平均年龄为45.23±4.1岁。

1.2 研究方法

（1）从患者月经来潮的第1d开始，让其每次口服12.5mg的米非司酮，每天服1次。连续服药3个月为1个疗程，治疗1个疗程后停药。米非司酮由湖北葛店人福药业有限责任公司生产，规格为25mg/片，批号为国药准字H20033551。（2）在进行治疗的前后，对患者进行盆腔等方面的妇科检查。使用彩超测量患者子宫及子宫肌瘤的三维径线，并计算其子宫的体积和子宫肌瘤的体积，对多发性子宫肌瘤患者应计算其子宫和子宫肌瘤的最大体积。使用彩超对患者子宫动脉血流的指数和子宫肌瘤血管阻力的指数进行检测。对患者的E2、P、FSH和LH的水平进行检测。在用药期间，每个月对患者进行1次肝肾功能检测和血常规检测。（3）治疗结束后，对患者进行6个月的随访。

1.3 子宫肌瘤的体积和子宫体积的计算方法

①子宫或子宫肌瘤的体积（cm3）=0.523×R1×R2×R3。（注：R1、R2、R3分别为子宫和子宫肌瘤的三维切面即矢状径、横径和横截面的半径）。②子宫或子宫肌瘤的体积缩小的百分比（%）=1-[(a3×b3×c3)/(a0×b0×c0)]×100。（注：a3、b3、c3分别为治疗后子宫和子宫肌瘤的三维径线的半径，a0、b0、c0分别为治疗前子宫和子宫肌瘤的三维径线的半径）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 进行治疗前后这些患者子宫的体积和子宫肌瘤的体积的比较

经过治疗，这些患者子宫肌瘤的体积和子宫的体积均明显缩小，与其进行治疗前相比差异具有显著性（P＜0.01）。详情见表1。

表1 进行治疗前后两组患者子宫的体积和子宫肌瘤的体积的比较（x±s）

2.2 进行治疗前后这些患者各项检测指标的比较

在进行治疗前，这些患者血红蛋白的含量平均为88.2±16.3g/L。经过治疗，这些患者血红蛋白的含量平均为118.2±19.8g/L。进行治疗前后这些患者血红蛋白的含量差异显著（P＜0.01）。在进行治疗前，这些患者子宫动脉血流的指数平均为0.58±0.05，其子宫肌瘤血管阻力的指数平均为0.52±0.03。经过治疗，这些患者子宫动脉血流的指数平均为0.92±0.07，其子宫肌瘤血管阻力的指数平均为0.81±0.05。进行治疗前后这些患者子宫动脉血流的指数和子宫肌瘤血管阻力的指数的差异显著（P＜0.01）。进行治疗前后这些患者的肝肾功能均未出现异常，无明显差异（P＞0.05）。

2.3 进行治疗前后这些患者血清激素水平的比较

经过治疗，这些患者的E2和P的浓度均明显下降，与其进行治疗前相比差异具有显著性（P＜0.05）。这些患者的FSH和LH的水平均无明显变化，与其进行治疗前相比无明显差异（P＞0.05）。详情见表2。

2.4 对这些患者进行随访的结果

在这134例患者中，有79例患者在用药的1个疗程后其月经恢复正常，有32例患者在治疗结束后的90d内其月经恢复正常，有23例患者在停药后的6月内其月经恢复正常。

表2 进行治疗前后这些患者血清激素水平的比较（x±s）

3 讨论

子宫肌瘤是因子宫平滑肌细胞增生而形成的女性生殖器官最常见的良性肿瘤。对子宫肌瘤患者进行手术治疗，会对其子宫造成严重的损伤，降低其卵巢的功能，甚至可导致其失去生育能力。有研究发现，子宫肌瘤是一种激素依赖性良性肿瘤，雌激素、孕激素及其受体均是子宫肌瘤生长的促进因子[5]。米非司酮属于合成药物，此药具有抗孕酮、抑制糖皮质激素和雌激素产生的作用，近年来被广泛地应用于治疗子宫肌瘤，并取得了很好的疗效。

综上所述，用米非司酮治疗子宫肌瘤的效果显著。

[1] 沈杨,许茜,徐洁等.子宫肌瘤危险因素的流行病学调查研究[J].实用妇产科杂志，2013， 03:189-193.

[2] 李抗旱,徐开红.不同术式对子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响[J].中国内镜杂志， 2015,05:517-520.

[3] 吴德慧,华金凤,黄华民.不同手术方式治疗子宫肌瘤对妇科内分泌状态的影响[J].中国妇幼保健,2013,19:3169-3172.

[4] 王运端,陈利社,张静等.雌激素受体、孕激素受体与子宫肌瘤生长的关系[J].河北医药， 2011,07:1051.

[5] 陈庆云,张小燕.子宫肌瘤发病机制研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，12： 950-952.