联用培美曲塞和顺铂与联用吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果对比

黄 慧

（四川省内江市东兴区人民医院肿瘤科 四川 内江 641003）

近年来，肺癌的发病率呈逐年上升的趋势。其中，非小细胞肺癌患者的人数约占肺癌患者总数的80%[1]。培美曲塞是一种含有吡咯嘧啶基团的抗叶酸制剂，具有抑制肿瘤生长的作用。吉西他滨是一种二氟核苷类抗代谢抗癌药物，具有阻断肿瘤细胞复制的作用[2]。在本次研究中，为了对比分析联用培美曲塞和顺铂与联用吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文的研究对象是2010年1月～2015年5月间我院收治的82例晚期非小细胞肺癌患者，其中男性患者有58例，女性患者有24例，他们的年龄为33～82岁。我们采用随机数表法将这82例患者分为培美曲塞组（41例）和吉西他滨组（41例）。在培美曲塞组41例患者中，男性患者有29例，女性患者有12例，他们的平均年龄为（43.6±2.5）岁；在吉西他滨组41例患者中，男性患者有29例，女性患者有12例，他们的平均年龄为（42.0±3.1）岁。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后，根据其具体情况使用叶酸、维生素B12、地塞米松等药物为其进行治疗，并定期为其进行血常规检查（7d/次）。在此基础上，为培美曲塞组患者静脉注射500mg/m2的培美曲塞和75mg/m2的顺铂进行治疗，d1，每3周治疗1次。为吉西他滨组患者静脉注射1000mg/m2的吉西他滨和75mg/m2的顺铂进行治疗，d1，每3周治疗1次。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。

1.3 临床疗效判定标准

根据WHO实体瘤客观疗效评定标准[3]对两组患者的临床疗效进行评价：①完全缓解：患者的肿瘤完全消失，且1个月未复发。②部分缓解：患者的肿瘤缩小50%以上，且1个月未复发。③稳定：患者的肿瘤缩小25%～50%。④无效：患者的肿瘤缩小不足25%，或出现新的病灶。治疗的总有效率=（完全缓解例数＋部分缓解例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS17.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

培美曲塞组患者治疗的总有效率为39.03%，吉西他滨组患者治疗的总有效率为31.71%，培美曲塞组患者的临床疗效优于吉西他滨组患者，但差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。详情见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

培美曲塞组患者的不良反应发生率明显低于吉西他滨组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见表2。

表1 两组患者临床疗效的比较

表2 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

非小细胞肺癌是临床上十分常见的恶性肿瘤之一。该病的发生和发展与吸烟、职业因素、长期接触致癌物质、大气污染及遗传等因素密切相关。非小细胞肺癌患者体内癌细胞生长、分裂的速度较慢，发生扩散和转移的时间也较晚，因此这类患者在患病早期的临床症状并不明显，而一旦其出现头疼疲乏、食欲下降、呼吸困难、咯血呕吐及身体疼痛等明显的症状时，其病情往往已进入晚期阶段，可对其生命安全构成严重的威胁[4]。顺铂是一种具有细胞毒性的细胞周期非特异性药物，其具有较强的广谱抗癌作用。顺铂对患者的肾脏影响较小，是临床上治疗多种实体瘤的一线药物。但是，部分患者在使用顺铂后会出现骨髓抑制、胃肠道反应、肾脏毒性反应、神经毒性反应及过敏反应等不良反应[5]。培美曲塞是一种抗叶酸制剂。吉西他滨是一种去氧胞苷水溶性类似物。这两种药物均是临床上治疗晚期非小细胞肺癌的一线药物。在本次研究中，为了对比分析联用培美曲塞和顺铂与联用吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果，笔者联用培美曲塞和顺铂为培美曲塞组患者进行治疗，联用吉西他滨和顺铂为吉西他滨组患者进行治疗，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，培美曲塞组患者的临床疗效优于吉西他滨组患者，但差异不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。培美曲塞组患者的不良反应发生率明显低于吉西他滨组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，与联用吉西他滨和顺铂相比，联用培美曲塞和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果更为显著，安全性更高，值得在临床上推广应用。

[1] 马亚梅.培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].实用癌症杂志,2015,(2):205-207.DOI:10.3969/j.issn.1001-5930.2015.02.015.

[2] 孟凡亮,高硕,叶亚兰等.培美曲塞和吉西他滨单药治疗老年患者晚期非小细胞肺癌疗效[J].安徽医学,2015,(4):430-432.DOI:10.3969/j.issn.1000-0399.2015.04.013

[3] 陈淑霞,杨翰潮,陈洪大等.培美曲塞与最佳营养支持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较[J].中国癌症杂志,2014,(8):626-629.DOI:10.3969/j.issn.1007-3969.2014.08.00X.

[4] 沈静侠,王立东,崔庆贵等.不同剂量吉西他滨维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].实用癌症杂志,2014,(5):547-549.DOI:10.3969/j.issn.1001-5930.2014.05.020.

[5] 马克威,李恩喜,郭晔等.核糖核苷酸还原酶M1表达与非小细胞肺癌术后吉西他滨联合顺铂辅助化疗患者预后的关系[J].中华肿瘤杂志,2014,36(7):505-510.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2014.07.006.