对进行手术治疗的胆结石患者实施舒适护理的效果观察

程 青 林巧慧

（荆州市中心医院肝胆外科一病区 湖北 荆州 434000）

胆结石是临床上的常见病。临床上对此病患者通常进行手术治疗。有研究发现，手术造成的创伤会对患者的身心健康产生影响，由此引发的应激反应会增加其术后并发症的发生率[1]。在此病患者的围手术期，对其进行有效的护理在确保其手术效果及预后方面均具有重要的作用。为了探讨对进行手术治疗的胆结石患者实施舒适护理的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年4月～2015年3月期间我院收治的70例胆结石患者。我们将这70例患者随机分为舒适护理组和常规护理组，每组各有35例患者。在舒适护理组中，有男性患者19例，女性患者16例。他们的年龄在23～68岁之间，平均年龄为（45.18±5.27）岁。他们的病程在1～9年之间，平均病程为（3.47±1.20）年。在常规护理组中，有男性患者21例，女性患者14例。他们的年龄在25～69岁之间，平均年龄为（65.63±5.29）岁。他们的病程在2～9年之间，平均病程为（3.91±1.58）年。这些患者均对本次研究知情同意，并签署了参加本次研究的知情同意书。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对两组患者均进行手术治疗。在围手术期，对常规护理组患者进行常规护理，进行常规护理的方法是：在进行手术前，护理人员指导患者进行胆道镜检查。检查结束后，观察患者是否存在发热、恶心、呕吐等不适症状。护理人员与患者进行沟通，了解其患病史，评估其是否具有手术适应症。手术结束后，护理人员对患者的生命体征进行有效的监测。对舒适护理组患者在进行常规护理的基础上（方法与对照组相同），进行舒适护理，进行舒适护理的方法是：①在进行手术前，护理人员应与患者进行沟通，为其讲解胆结石的发病机理、治疗方法及注意事项等。多鼓励安慰患者，以缓解其焦虑、紧张等不良情绪。为患者介绍治疗成功的病例，以增强其治疗疾病的信心。此外，在进行手术的前3天，护理人员应指导患者食用低脂、低蛋白的食物。②护理人员应为患者提供舒适的住院环境，确保病房、走廊及手术室的清洁。定时对病房进行通风，并保持病房内的温度及湿度适宜。③进行手术后，护理人员应严密监测患者的各项生命体征。在手术结束后的1～2d，护理人员应协助患者进行翻身。手术结束后的第3d，护理人员应鼓励患者自主进行翻身。待患者清醒后，护理人员应指导其进行深呼吸，以促进其肺部扩张及伤口愈合。同时，护理人员应加强对患者引流管的护理，防止其引流管受到挤压或出现折叠的情况，并注意观察其引流液的性质、颜色及总量，一旦发现异常情况应及时通知临床医生对其进行处理。④护理人员应根据患者的身体情况为其制定个性化的饮食方案。护理人员应指导患者在排气后方可进食，并指导其在手术结束后的2d内食用低脂类的流质食物，避免食用油炸类或辛辣的食物，适当地食用富含粗纤维的食物，以促进其排便。此外，护理人员应指导患者在排便时不要过于用力，以避免因用力过大而引起其腹部创口裂开。如果患者出现了排便困难的症状，护理人员可遵医嘱为其使用果导片、便塞停进行治疗。如果患者的身体素质较差，护理人员可酌情对其进行肠内营养支持[2]，以确保其机体的营养均衡。⑤护理人员应对患者的手术切口进行观察。可通过观察患者引流液的颜色、切口的形态来判断其是否出现肠穿孔、创口渗液、胆漏等术后并发症。同时，护理人员应指导患者在术后的2周内禁止搬提重物，以免使其伤口裂开。

1.3 评定标准

护理结束后，使用焦虑自评量表（SAS）对两组患者的焦虑情绪进行评定。SAS评分越高，表示患者的焦虑情绪越严重。使用我院自制的护理满意度调查表调查两组患者对护理服务的满意度。该调查表的满分为100分，得分≥80分，表示患者对护理服务满意。同时观察两组患者术后并发症（切口感染、出血等）的发生率。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS17.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

护理结束后，舒适护理组患者的SAS评分明显低于常规护理组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。舒适护理组患者对护理服务的满意度明显高于常规护理组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。舒适护理组患者术后并发症的发生率明显低于常规护理组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者护理效果的比较

表1 两组患者护理效果的比较

术后并发症的发生率[n(%)]舒适护理组（n=35）17.39±3.21 33（94.29）1（2.86）常规护理组（n=35）31.58±5.10 27（77.14）7（20.00）2χ/t14.338.4710.67 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 SAS评分（分）对护理服务的满意度[n(%)]

3 讨论

胆结石是临床上的常见病。在发病的早期，此病患者缺乏明显的临床症状，多数患者在发生胆道梗阻后才出现胆结石的特异性体征[3]。手术疗法是临床上治疗胆结石的首选方法。有研究发现，在此病患者的围手术期，对其进行舒适护理的效果不错。该护理方法有利于缓解患者的负面情绪，提高其对手术治疗的依从性，进而确保其进行手术治疗的效果[4]。在对此病患者进行舒适护理期间，为其营造良好的病房环境，有利于缓解其焦虑、紧张等不良情绪。术后为患者提供科学、合理的饮食护理，可以确保其机体的营养均衡，为其术后身体的恢复提供充足的营养支持。手术结束后，对患者进行引流管的护理，并指导其自主进行翻身，可有效地预防引流管堵塞、褥疮等术后并发症的发生。在对此病患者进行舒适护理的基础上，医院应对护理人员进行与胆结石相关知识及护理操作的培训，以提高其综合素质。在科室内严格施行交接班制度、等级护理制度、绩效考核制度及奖惩制度[5]。通过提高护理人员工作的责任心与积极性来提升护理服务的整体水平。

本次研究的结果证实，对进行手术治疗的胆结石患者实施舒适护理的效果显著。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 王生球.对实施胆结石手术的患者进行围术期舒适护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015,(1):119-120.

[2] 沈琴.临床护理路径及术后延续护理在内镜治疗胆结石患者的临床效果[J].国际护理学杂志,2014,(4):838-840.

[3] 柳爱书.全面护理模式在胆结石患者护理中的具体应用及其效果观察[J].国际护理学杂志,2015,34(3):321-323.

[4] 罗义华.个体化护理对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,(8):26-27,28.

[5] 夏捷,张跃,包雪青等.人性化护理干预对胆结石患者术前情绪的影响[J].中华现代护理杂志,2014,(33):4203-4205.