对手足口病患儿进行综合护理的效果观察

邢鸭定

（云南省曲靖市妇幼保健院儿童感染科 云南 曲靖 655000）

手足口病（HFMD）是一种由肠道病毒引发的传染性病症。该病的潜伏期较短。手足口病的主要传播途径是接触传播、体液传播、蚊虫传播。该病患儿在临床上的表现主要是高热、口腔出现小面积的疱疹或溃疡，并逐渐延伸到手足部位，严重者甚至会发生呕吐、昏迷等症状。目前，我国已有治疗手足口病的有效方法。如何通过有效的护理提高治疗的效果成为了医学工作者研究的新课题。为探讨对手足口病患儿进行综合护理的效果，我院对近期收治的130例手足口病患儿使用两种不同的护理方法，对其中65例患儿进行了综合护理，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年8月至2015年2月期间我院收治的130例手足口病患儿。在这些患儿中，有男性患儿70例，女性患儿60例；其年龄为1～6岁，平均年龄为（3.1±1.2）岁。这些患儿在临床上的表现主要是手、足、口腔等部位有斑丘疹、疱疹，且伴有不同程度的高热。按照随机数表法将这些患儿分为甲组和乙组，每组各65例患儿。两组患儿的性别、年龄等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行对症治疗，具体的方法是：将0.2ml/(kg·d）的喜炎平注射液加入到100ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，为患儿静脉滴注。每天滴注1次。将10mg的利巴韦林注射液加入到100ml浓度为0.9%的生理盐水中，为患儿静脉滴注。每天滴注1次。将10ml的黄芪注射液加入到100ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，为患儿静脉滴注，每天滴注1次。对甲组患儿进行常规护理，具体的方法是：为患儿及其家属讲解关于手足口病的知识。指导患儿按时用药，告知患儿家属用药治疗的必要性。保持患儿口腔清洁，以预防其发生感染。一旦患儿出现细菌继发感染的症状，应及时为其使用抗生素。对乙组患儿进行综合护理，具体的方法是：

1）对患儿进行消毒、隔离。手足口病是一种传染性病症。一旦确诊患儿的病情，护士应立即将患儿及时送至隔离病区。每日为病房通风，保持病房内温度和湿度适宜。叮嘱患儿的家属不可随意进入隔离病区，避免其发生交叉感染。护士在进行护理操作时，需遵循无菌操作原则。对患儿使用的听诊器、止血带与体温计等进行严格的消毒，在病房内无人的时候使用紫外线等对病房进行消毒。每日消毒1.5～2h[1]。严格按照相关的规范处理患儿的分泌物、排泄物、呕吐物及病区的废弃物。待患儿的皮疹消退、体温恢复正常、水疱结痂脱落后，将其转至普通病房。

2）对患儿进行口腔护理和饮食护理。保持患儿口腔清洁、干燥，让其在饭前、饭后用温水漱口。对有明显的疼痛感、疱疹较多或不会漱口的患儿，可让其口含康复新液，以减轻其疼痛，促进其口腔黏膜的恢复。让患儿食用易消化且富含蛋白的清淡食物，少食多餐，禁止其食用辛辣等有刺激性的食物。

3）对患儿进行体温护理和皮肤护理。若患儿出现发热的症状，应让其多饮温开水。若患儿的体温超过38.5℃，应对其进行物理降温。对有疱疹的患儿不可用酒精进行降温，可对其使用头部降温敷贴，必要时对其使用小儿退热药[2]。用温水帮患儿洗浴，让其穿柔软的衣物，保持其皮肤清洁、干燥。将患儿的指甲剪短，避免其抓伤皮肤，必要时可为其戴上棉质手套。让患儿尽量少下床，避免其接触到有刺激性的物品。保持患儿肛门清洁，及时清除其大小便。若患儿出现局部皮肤破溃的情况，可遵医嘱为其使用抗生素。

4）对患儿进行心理疏导。小儿对疼痛的耐受力较弱，易因溃疡与疱疹带来的疼痛感出现哭闹、情绪不稳的情况。护士应主动与患儿进行交流，为其讲一些有趣的故事或做小游戏，来转移其对疼痛的注意力，从而缓解其疼痛。

5）对患儿进行健康宣教。对患儿家属进行健康宣教，详细告知其手足口病的特点与传播方式，让其与护士一起督促患儿远离人口密集的公共场所，引导患儿养成饭前、便前、便后洗手的好习惯。定期对小儿的玩具和被褥进行暴晒消毒。确保患儿营养均衡，合理控制患儿休息、玩耍的时间，避免其因玩耍的时间过长而过度劳累，降低其免疫力。

1.3 观察指标及护理效果判定标准

观察并比较两组患儿退热的时间、口腔溃疡消退的时间、疱疹消退的时间及护理的效果。显效：患儿连续3d体温正常，临床症状消失。有效：患儿连续3d体温正常，临床症状基本消失。无效：未达到“显效”或“有效”的标准[3]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用X²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理的效果

经过护理后，乙组患儿护理的总有效率为96.92%，甲组患儿护理的总有效率为84.62%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患儿护理的效果（n=65）

2.2 两组患儿退热的时间、口腔溃疡消退的时间及疱疹消退的时间

经过护理后，乙组患儿退热的时间、口腔溃疡消退的时间及疱疹消退的时间均明显短于甲组患儿，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患儿退热的时间、口腔溃疡消退的时间及疱疹消退的时间（n=65）

3 讨论

手足口病的主要发病人群为5岁以下的儿童。该病患儿在临床上的表现主要是口腔、手、足等部位出现小面积的疱疹或溃疡。部分患儿的症状可在1周内自愈，病情严重的患儿可能会发生肺水肿、心肌炎或无菌性脑膜脑炎等并发症，甚至死亡。对该病患儿进行药物治疗的同时，对其进行科学有效的护理，能大大提高其治疗的效果，避免其发生并发症。本次研究的结果显示，接受综合护理的乙组患儿护理的总有效率、退热的时间、口腔溃疡消退的时间及疱疹消退的时间均明显优于接受常规护理的甲组患儿。

总之，对手足口病患儿进行综合护理的效果显著，能快速缓解其临床症状。

[1] 刘淮涟,谢美,王爱春.护理路径在小儿手足口病中的具体应用及其效果[J].现代中西医结合杂志,2015,24（02）:202-203.

[2] 王婉芳.不同护理方法在小儿手足口病患者中的效果对比研究[J].基层医学论坛,2015,19（20）:2849-2851.

[3] 岑宝兴.不同护理方法在小儿手足口病护理期间的应用效果[J].黑龙江医药科学,2015,38（04）:139-140.