对Ⅱ型糖尿病合并脑梗死患者进行综合性护理的效果研究

2016-01-18张效真

当代医药论丛 2016年8期

张效真

（山东省德州市宁津县中医院内科山东德州 253400）

Ⅱ型糖尿病是临床上内分泌科的常见病。此病患者常合并患有脑梗死[1]。相关的临床实践证实，对Ⅱ型糖尿病合并脑梗死患者进行综合性护理可有效地缩短其住院的时间，提高其对护理服务的满意度。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对2013年3月至2015年5月期间我院收治的60例Ⅱ型糖尿病合并脑梗死患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年3月至2015年5月期间我院收治的60例Ⅱ型糖尿病合并脑梗死患者。这60例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的Ⅱ型糖尿病的诊断标准和脑梗死的诊断标准，且均经颅脑CT检查和实验室检查得到确诊[2]。（2）他们均未患有严重的心、肝、肾功能不全。我们将这60例患者随机分为综合组和常规组，每组各有30例患者。在综合组30例患者中，有男性13例，女性17例。本组患者的年龄在38岁至65 岁之间，平均年龄为（51±3.5）岁。本组患者的病程在3年至15年之间，平均病程为（7±0.5）年。本组患者中有学历为小学的患者3例，有学历为初中的患者15例，有学历为高中的患者5例，有学历为大专以上的患者7例。在综合组30例患者中，有男性15例，女性15例。本组患者的年龄在35岁至64 岁之间，平均年龄为（52±3.5）岁。本组患者的病程在2年至14年之间，平均病程为（6±0.5）年。本组患者中有学历为小学的患者4例，有学历为初中的患者14例，有学历为高中的患者8例，有学历为大专以上的患者4例。两组患者在性别、年龄、病程和学历等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 为常规组患者使用常规护理模式进行护理，具体的护理方法如下：（1）对患者的生命体征进行监测。（2）遵照医嘱对患者进行用药护理和输液护理。

1.2.2 在进行常规护理的基础上，为综合组患者进行综合性护理。进行综合性护理的具体方法如下：

1.2.2.1 进行病情监测在患者入院后，护理人员要对其体温、呼吸频率、血压、脉搏、血氧饱和度和血糖的变化情况进行密切的观察。同时，护理人员要注意观察患者的意识是否清醒，其瞳孔的大小是否正常，并经常询问其是否出现头痛和呕吐等症状。患者若出现头痛、呕吐、瞳孔散大和意识障碍等症状，护理人员应立即通知医生对其进行抢救。在为患者注射胰岛素后，护理人员要注意观察其是否出现面色苍白、大汗、心慌和四肢颤抖等症状，若其出现上述症状，护理人员要立即对其进行血糖检测，并及时告知医生对其进行治疗。

1.2.2.2 进行预防性护理在患者住院治疗期间，护理人员要在其病床上设置护栏，并告知其家属协助医护人员对其进行看护，以防止其发生坠床、跌倒等意外事件。对于长时间不能下床的患者，护理人员要经常协助其翻身，并定时为其拍背。同时，护理人员要经常对患者瘫痪的肢体进行按摩，以促进其运动功能的恢复。此外，护理人员可使用软枕将患者的腰骶部垫高，并告知其及时变换睡姿，以防止其发生褥疮等并发症。对于合并肺部感染的患者，护理人员要经常对其进行口腔护理，并及时使用吸痰机为其吸痰，以防止其发生坠积性肺炎。

1.2.2.3 进行用药护理在患者住院治疗期间，护理人员要对其进行用药指导，并及时督促其遵照医嘱用药。在为患者注射胰岛素时，护理人员要注意避开其皮肤下的硬结。同时，护理人员要注意控制输液的速度，以防止患者发生心力衰竭。

1.2.2.4 进行饮食护理在患者住院治疗期间，护理人员要鼓励其多进食低碳水化合物、低脂肪、低盐和高纤维素的食物，少进食蛋黄、奶油和动物内脏等高胆固醇食物。同时，护理人员要指导患者在进食时做到荤素搭配和营养均衡，并帮助其养成少食多餐的饮食习惯。对于吞咽困难的患者，护理人员要使用鼻饲的方式对其进行营养支持护理，以促进其身体的康复。

1.2.2.5 进行康复护理在患者的病情稳定后，护理人员要指导其进行肢体锻炼，并告知其尽早下床活动，以防止其发生下肢静脉栓塞。

1.2.2.6 进行心理护理临床调查发现，Ⅱ型糖尿病合并脑梗死患者受饮食受限、运动功能障碍、语言功能障碍等因素的影响，很容易出现焦虑、烦躁和抑郁等负面情绪，这些负面情绪会严重影响其治疗的依从性和治疗的效果[3]。针对这一情况，在患者住院治疗期间，护理人员要主动与其进行沟通，多对其进行安慰和鼓励，并根据其实际情况对其进行个性化的心理疏导。同时，护理人员要详细地向患者讲解糖尿病和脑梗死发生的原因、临床上治疗糖尿病和脑梗死的主要方法和治疗过程中需要注意的事项，以缓解其负面情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。

1.3 观察指标

护理结束后，观察并记录两组患者中住院天数在30天以上的人数和其对护理服务的满意率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者住院天数的比较

综合组患者中住院天数在30天以上的人数明显少于常规组患者中住院天数在30天以上的人数，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者住院天数的比较（d）

2.2 两组患者对护理服务满意率的比较

护理结束后，在综合组患者中，对护理服务感到满意者有30例，没有对护理服务不满意的患者。综合组患者对护理服务的满意率为100.0%（30/30）。在常规组患者中，对护理服务感到满意者有20例，对护理服务感到不满意者有10例。常规组患者对护理服务的满意率为67.0%（20/30）。综合组患者对护理服务的满意率明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表2。