泡沫敷料对糖尿病患者III期压疮治疗后对瘢痕形成的干预治疗研究

泡沫敷料对糖尿病患者III期压疮治疗后对瘢痕形成的干预治疗研究

祖晓堋李瑞

【摘要】目的 泡沫敷料（美皮康）对糖尿病Ⅲ期压疮患者治疗后对瘢痕形成的干预治疗效果进行研究分析。方法 选择我院收治的74例糖尿病Ⅲ期压疮患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组（n=37），对照组糖尿病Ⅲ期压疮患者应用传统疗法，观察组患者应用美皮康。结果 观察组压疮治愈率、愈合时间以及瘢痕形成率均优于对照组（P < 0.05）。结论 应用美皮康治疗糖尿病患者Ⅲ期压疮，能够大大降低瘢痕形成率，并缩短压疮愈合时间，提高治愈率。

【关键词】糖尿病；Ⅲ期压疮；美皮康；瘢痕形成

作者单位：450000 河南省郑州市第三人民医院

Foam Dressing Phase III Pressure Ulcers in Patients With Diabetes After Treatment Intervention Study of Scarring

ZU XiaopengLI RuiThird People's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To analyzing the effect of intervention therapy of foam dressing（beauty pikang）after treatment in patients with diabetes Ⅲ stage pressure sores of scarring through. Methods Selected our hospital 74 cases of patients with diabetes Ⅲ pressure ulcers as the research object，its randomly divided into observation group and control group（n=37），control group patients with diabetes Ⅲ pressure sores applied traditional therapy，the observation group patients pikang. Results Observation group cure rate pressure ulcers，healing time and scar formation rate is better than that of control group （P < 0.05）. Conclusion Application of beauty pikang Ⅲ period of pressure ulcers in diabetic patients，treatment can reduce the scar formation rate greatly，and shorten the ulcer healing time，improve the cure rate.

【Key words】Diabetes，Ⅲ pressure sores，Beautiful pikang，Scarring

压疮为住院患者的一种常见并发症，如不及时采取有效措施处理，则会给患者带来较大痛苦，给疾病治疗和生活质量产生较大影响。以往临床治疗压疮主要应用油纱敷料，但更换油纱敷料的过程中会加剧患者疼痛，并延长愈合时间，且愈合后存在瘢痕。有研究指出［1］，美皮康属于一种软聚硅酮泡沫敷料，能够使伤口保持湿润，皮肤湿润有利于促进伤口愈合。本组研究中，对我院37例糖尿病Ⅲ期压疮患者应用美皮康治疗，大大降低瘢痕形成率，取得满意效果，汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年9月～2013年8月收治的74例糖尿病患者作为研究对象，所有患者均为Ⅲ期压疮，满足2007年美国压疮顾问小组制定的压疮诊断标准［2］：全层组织缺损，能够见到皮下脂肪，但未暴露肌腱、骨或者肌肉；存在腐肉但不会给组织缺损深度的判断产生影响，可能存在窦道与潜行。其中，男40例，女34例，年龄46～84岁，平均年龄（52.3±0.8）岁，病史4～11年，平均病史（5.6±1.1）年，22例合并高血压，12例合并脑卒中，6例合并肺部感染；共80处压疮，32处骶尾部，26处左髋部，14处右髋部，8处右背部肩胛处；排除严重感染、肿瘤的患者。随机将其分为观察组和对照组，每组均为37例，两组患者的压疮分期、性别、年龄、病史、合并症以及压疮部位等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组应用传统疗法，如压疮无感染，则先对其进行消毒，于表面涂抹百多邦软膏，然后应用双层无菌纱布进行覆盖，每日换药3次，注意保持创面干燥；如压疮部位有水泡，则在无菌环境下将液体抽尽，应用无菌生理盐水进行冲洗，然后按照上述处理方法；如压疮感染，则首先进行清创处理，然后应用3%双氧水和生理盐水对创面进行冲洗，再按照压疮处理法处理。

观察组应用美皮康，如压疮无感染，则首先进行常规消毒处理，然后依据创面大小，为其选择合适的美皮康敷料对创面和周围皮肤进行敷贴；如压疮感染，则进行清创处理后，应用无菌生理盐水对伤口以及伤口周围皮肤进行冲洗，然后按照无感染程序进行操作。敷料更换时间主要将敷料浸湿渗液量多少作为依据，可2 ～7 d更换一次，应用生理盐水进行冲洗时主要采取涡流式冲洗法，能够有效防止局部再受压。

1.3观察指标

对比两组患者的压疮治愈率、愈合时间以及瘢痕形成率。

1.4疗效评定标准［3］

治愈：疮面结痂自然脱落、愈合；显效：疮面缩小，肉芽组织生长良好，渗出物减少；无效：疮面无缩小甚至扩大，渗出物未减少，且无肉芽组织生长。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0软件对所有数据进行分析处理，计量数据应用（±s）表示，并对其进行t检验，计数资料应用（%）表示，对其进行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的压疮治愈率对比

观察组治疗总有效率97.3%高于对照组的78.4%（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者的压疮治愈率对比（n/%）

2.2两组患者的压疮愈合时间与瘢痕形成率对比

观察组压疮愈合时间为（3.21±1.40）d，形成瘢痕1例，瘢痕形成率为2.7%；对照组压疮愈合时间为（11.24±4.28）d，形成瘢痕12例，瘢痕形成率为32.4%；观察组压疮愈合时间短于对照组（t=5.3647，P＜0.05），观察组瘢痕形成率低于对照组（χ2=6.07，P＜0.05）。

3　讨论

压疮指的是局限在皮下组织或者皮肤的损害，常发部位为骨骼突起部位，受到摩擦力、压力或者剪切力等因素影响。其发生受到较多因素影响，常见因素主要包括外源性与内源性两类。糖尿病患者发生压疮，主要由于患者体内物质代谢出现异常、营养不良导致机体修复能力和防御能力大大下降，其为导致发生压疮的易感因素。另外，糖尿病患者易出现外周血管病变，影响外周末梢循环，且患者机体为高糖状态，易提高压疮创面感染发生率。因此，如糖尿病患者合并压疮，则会给患者的生活质量产生影响，因此，对糖尿病患者Ⅲ期压疮患者实施有效治疗是至关重要的。

传统疗法主要以清洗、消毒疮面以及保持疮面干燥为主，但疗效不够理想。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，新型保湿敷料进入到医疗市场中。美皮康属于一种软聚硅酮泡沫敷料，其中，凝胶接触层能够将渗液快速吸收，并减少分泌物；透气防水膜则能够避免出现汗液、尿液浸渍的情况，能够保护疮面表面皮肤和伤口，防止发生再损伤和外源性污染；另外，在湿润环境下，能够有效减少组织脱水，降低细胞死亡，促进血管再生，并强化生长因子促进修复，进而加速表层细胞迁移；此外，在湿润环境下，疮面不会结痂，且在更换美皮康敷料时，不会给疮面新生组织产生损伤，进而有利于缩短疮面愈合时间［4］。

综上所述，应用美皮康治疗糖尿病患者Ⅲ期压疮患者，能够有效缩短疮面愈合时间，加快疮面恢复，并提高疮面治愈率，降低瘢痕形成率。

参考文献

［1］郑翠莹，陈圆圆，孙立东，等. 康复新液联合复方冰硼散治疗糖尿病并发压疮患者的疗效观察［J］. 中国中西医结合急救杂志，2014，21（3）：222-224.

［2］高彦华. 美皮康敷料治疗结核性脑膜炎合并糖尿病患者并发压疮的效果观察［J］. 护士进修杂志，2013，28（2）：175-176.

［3］黎华，何凤荣，苏海明. 美皮康在脑卒中伴糖尿病患者压疮中应用观察［J］. 实用临床医药杂志，2010，14（22）：50-51.

［4］贾红兵，高云，黄海燕. 康复新液联合胰岛素外敷治疗压疮22例护理体会［J］. 西北国防医学杂志，2012，33（3）：286.

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.022

【中图分类号】R587

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0028-03