用CT与MRI诊断肺癌脊柱骨转移的准确性对比

肖月强 黄旭东

（1 四川省内江市资中县人民医院放射科 四川 资中 641200；2 四川省内江市资中县人民医院呼吸内科 四川 资中 641200）

肺癌脊柱骨转移是指肺癌患者的肺部癌灶向脊柱发生转移的一种情况。及早地对这类患者进行诊断和治疗是提高其临床疗效、改善其预后质量的关键[1-3]。目前，临床上常采用计算机断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）及放射性同位素全身骨静态扫描（ECT）等方法对发生脊柱骨转移的肺癌患者进行诊断[4]。在本次研究中，为了对比分析用CT与MRI诊断肺癌脊柱骨转移的准确性，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年4月～2015年10月间我院收治的45例发生脊柱骨转移的肺癌患者，其中男性患者有29例，女性患者有16例，其年龄为52～75岁，平均年龄为（64.3±9.3）岁，其临床表现及ECT检查结果均符合肺癌脊柱骨转移的临床诊断标准，其中发生溶骨性破坏的患者有31例，发生蜂窝状溶骨性破坏的患者有9例，发生小片状或斑片状成骨性改变的患者有4例，发生成骨性混合溶骨性骨转移的患者有1例。本次研究经本院医学伦理委员会批准执行。所有患者均自愿参与本次研究，并且签署了知情同意书。

1.2 方法

分别对这45例患者进行CT检查和MRI检查，然后将检查的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的对比分析。

1.2.1 进行CT检查 进行CT检查的具体方法是：①使用德国西门子公司生产的Definition AS+ 64排螺旋CT机为患者进行检查。②将CT机的螺距设置为1.1，将其轴位扫描层厚设置为10mm。③对患者的颈椎至骶椎进行整体扫描。④观察骨窗与软组织窗的扫描图像。

1.2.2 进行MRI检查 进行MRI检查的具体方法是：①使用日本东芝公司生产的Vantage 1.5T MRI扫描机为患者进行检查。②将MRI扫描机的矩阵设置为256*256mm，将其层间距设置为1.8mm，将其层厚设置为5.0mm。③对患者的颈椎至骶椎进行整体扫描。④通过图像自动拼接技术进行全脊柱的图像重建。

1.3 观察指标[5]

观察对比两种检查方法的敏感度。敏感度＝阳性例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS21.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（± s ）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异具有统计学意义。

2 结果

进行CT检查诊断肺癌脊柱骨转移的敏感度为44.4%，进行MRI检查诊断肺癌脊柱骨转移的敏感度为93.3%。进行MRI检查诊断肺癌脊柱骨转移的敏感度明显高于进行CT检查的敏感度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见下表。

表 两种检查方法的敏感度对比

3 讨论

骨骼是恶性肿瘤较易侵袭的部位之一。据统计，肺癌患者发生骨转移的几率高达66%～82%。发生骨转移的肺癌患者多存在溶骨性骨破坏的情况[6-8]。在本组45例发生脊柱骨转移的肺癌患者中，发生溶骨性破坏的患者有31例，占患者总数的68.9%，发生蜂窝状溶骨性破坏的患者有9例，占患者总数的20.0%，发生小片状或斑片状成骨性改变的患者有4例，占患者总数的8.9%，发生成骨性混合溶骨性骨转移的患者有1例，占患者总数的2.2%。及早地对这类患者进行诊断和治疗是提高其临床疗效、改善其预后质量的关键。目前，临床上常采用X线检查、CT检查、MRI检查及ECT检查等方法对发生脊柱骨转移的肺癌患者进行诊断[9]。ECT技术是通过观察病灶摄取放射性核素的增加或减少来判定其是否存在骨转移的情况，一般来说，多发浓集病灶发生骨转移的可能性较大，但在确诊时必须排除良性病变[10]。X线技术能显示骨组织发生溶骨性改变的范围及其是否存在脱钙的情况，但往往当骨组织的脱钙程度达到30%～50%时才能通过X线进行明确诊断，这就大大降低了骨转移病灶的早期检出率。CT技术能测定骨组织的密度，并分析其组织成分，具有分辨率较高的特点，能较好地显示出骨转移的位置、结构及形态[11]。MRI技术能清晰地显示出骨转移病灶的部位及范围，有助于对该病患者进行早期诊断。用MRI技术诊断骨转移灶的依据是骨髓内的脂肪受到浸润、脂肪信号被肿瘤信号所代替，因此这项技术能检测出在X线下及CT显像中不易被发现的骨转移灶，同时还能发现尚未发生明显骨质破坏的骨转移灶，并能勾划出骨转移灶的数目、大小及分布。但是，脊椎骨转移灶的MRI信号缺乏特异性，故不能单凭MRI信号强度的改变做出明确的诊断。病灶呈多发性及跳跃性分布是诊断骨转移灶的重要证据。MRI的多轴位成像技术能清晰地显示出神经根是否受压、椎旁是否存在肿块、脊椎骨是否存在转移灶及是否存在硬膜外侵犯等情况[12]。

在本次研究中，为了对比分析用CT与MRI诊断肺癌脊柱骨转移的准确性，笔者选取2014年4月～2015年10月间我院收治的45例发生脊柱骨转移的肺癌患者作为研究对象，分别对其进行CT检查和MRI检查，然后将检查的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的对比分析。分析结果显示，进行MRI检查诊断肺癌脊柱骨转移的敏感度明显高于进行CT检查的敏感度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与进行CT检查相比，进行MRI检查诊断肺癌脊柱骨转移的准确性更高，更容易发现隐匿性的病灶，此检查方法值得在临床上推广应用。

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