用钢板内固定法治疗锁骨粉碎性骨折的效果分析

杨政科

（内蒙古林业总医院骨科 内蒙古自治区 呼伦贝尔 022150）

锁骨粉碎性骨折是临床上常见的骨折类型。近年来，随着交通事故及工程事故的频发，锁骨粉碎性骨折的发生率呈逐年上升的趋势[1]。此病患者常伴有骨折部位肿胀、皮下瘀血和压痛等症状。如果治疗不及时，患者极易发生多种并发症，严重影响其生活质量。为了进一步探讨对锁骨粉碎性骨折患者进行治疗的最佳方法，我院对近期收治的60例锁骨粉碎性骨折患者分别使用传统的外固定法和钢板内固定法进行治疗。其中，使用钢板内固定法进行治疗的30例患者取得了比较理想的治疗效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年4月至2015年4月期间我院收治的60例锁骨粉碎性骨折患者。我们按照入院序号的单双数，将这60例患者分为观察组和对照组，每组各有30例患者。在观察组的30例患者中，有男性患者20例，女性患者10例，他们的年龄在19岁～67岁之间，平均年龄为（36.8±6.7）岁；他们自受伤至来我院就诊的时间在2h～1.5d之间，平均时间均为（0.9±0.2）d。在对照组的30例患者中，有男性患者19例，女性患者11例，他们的年龄在20岁～65岁之间，平均年龄为（37.3±5.9）岁；他们自受伤至来我院就诊的时间在3h～1.5d之间，平均时间均为（1.0±0.3）d。两组患者在性别、年龄、入院时间等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对对照组患者采用传统的外固定法进行治疗。具体的治疗方法是：对患者的骨折部位进行有效复位后，采用“8”字绷带固定法对其骨折部位进行外固定。即先采用横“8”字绷带固定法对患者的骨折部位进行外固定，就是使用宽绷带从患侧肩上方骨折处开始，绕过患侧肩前腋下，然后向后横过背部至健侧肩上方，再经健侧肩前腋下向后横过背部至患侧肩上方骨折处，最后再绕回患侧肩前腋下（如此反复包绕8～10层）。然后，再采用斜“8”字绷带固定法对患者的骨折部位进行外固定，即用绷带自患侧肩前腋下向后，经患侧肩上方骨折近端处向前，并横过前胸，再经健侧腋下向后，横过背部至患侧肩上方骨折近端处向前，最后再绕回患侧肩前腋下（如此反复包绕8～10层）。固定结束后，使用三角巾对患者的双上肢前臂进行屈肘90°的悬吊处理，从而缓解其骨折部位的疼痛感。

1.2.2 对观察组患者采用钢板内固定法进行治疗。具体的治疗方法是：①对患者进行全身麻醉或颈丛神经阻滞麻醉。②在患者锁骨上方（与锁骨长轴平行的方向）做一个长约12cm的切口，以充分暴露其锁骨骨折部位。③分离患者锁骨下方的动脉、静脉及神经（注意不要伤及胸膜组织）。④对切口周围的肉芽组织及积血进行彻底清除后，对骨折部位进行复位。⑤待复位满意后，将钢板置入，并使用螺钉进行固定。⑥在确认固定成功后，对患者的手术切口进行彻底冲洗并缝合。

1.3 疗效判定标准

①优秀：治疗后，患者的骨折部位愈合良好（未发生延期愈合的情况），其肩关节功能基本恢复正常。②良好：治疗后，患者的骨折部位出现了轻度移位和延期愈合的现象，其肩关节功能有所恢复。③尚可：治疗后，患者的骨折部位出现了延期愈合和愈合畸形的情况，其肩关节功能恢复欠佳。④较差：治疗后，患者的骨折部位出现了延期愈合和愈合畸形的情况，其肩关节功能的恢复情况较差。总有效率=优秀率+良好率+尚可率。

1.4 统计学方法

本次研究所涉及的数据均采用专业的统计学软件SPSS18.0进行分析。其中，以的形式对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析则采取卡方检验。以p＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

在观察组的30例患者中，治疗效果被评定为优秀的患者有25例，为良好的患者有2例，为尚可的患者有2例，为较差的患者有1例，其治疗的总有效率为96.67%（29/30）。在对照组的30例患者中，治疗效果被评定为优秀的患者有16例，为良好的患者有5例，为尚可的患者有3例，为较差的患者有6例，其治疗的总有效率为80.00%（24/30）。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1：两组患者治疗效果的比较 [例（%）]

3 讨论

近年来，随着我国城市化进程的加快，高能量伤害事故的发生率越来越高，锁骨粉碎性骨折的发生率也随之上升。过去，临床上常采用传统的外固定法对锁骨骨折患者进行治疗，其疗效已获得了临床上的认可。但是，该疗法在治疗锁骨粉碎性骨折时，较易出现骨折再移位、周围血管或神经损伤及愈合畸形等不良症状[2-3]，从而严重影响治疗的效果。相关的研究结果显示，对锁骨粉碎性骨折患者采用钢板内固定法进行治疗，可有效地维持其骨折关节面的平整性，降低其并发症的发生率。在本次研究中，我院对观察组患者采用钢板内固定法进行治疗，对对照组患者采用传统的外固定法进行治疗。结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

综上所述，为锁骨粉碎性骨折患者采用钢板内固定法进行治疗，可有效地提高其治疗的效果。此治疗方法值得在临床上广泛推广。

[1] 文奇，施忠民，梅国华，等．双钢板内固定治疗腓骨远端粉碎性骨折［J］．中国修复重建外科杂志，2014，28(1)：56－59.

[2] 吴晓明，李凡，高伟，等．胸锁关节外锁骨近端骨折的治疗［J］中华创伤骨科杂志，2013，15(4)：277－282．

[3] 李亮，姜保恩，卢建树，等.双钢板内固定治疗锁骨近端粉碎性骨折[J].创伤外科杂志,2014,16(4)：320-321.