试论联用美托洛尔和曲美他嗪对合并心力衰竭的冠心病患者进行治疗的效果

蔡同彬

（宿迁市中医院心内科 江苏 宿迁 223800）

冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心脏疾病。此病患者可出现心肌缺血、缺氧的症状。调查资料显示，约有70%的冠心病患者在发病5年后可合并心力衰竭。此类患者若未能获得有效的治疗，可在2～3年内死亡[1]。多年来，临床上一直使用呋塞米和地高辛等药物对合并心力衰竭的冠心病患者进行治疗，但效果较差。最新的临床实践证实，联合使用美托洛尔和曲美他嗪对合并心力衰竭的冠心病患者进行治疗可取得很好的效果。为了进一步证实此疗法的有效性，我们对2013年5月～2014年12月期间我院收治的62例合并心力衰竭的冠心病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年5月～2014年12月期间我院收治的62例合并心力衰竭的冠心病患者。这62例患者的病情均符合临床上规定的冠心病和心力衰竭的诊断标准。我们将这62例患者随机分为观察组和对照组，每组各有31例患者。在观察组患者中，有男性患者17例，女性患者14例，他们年龄在49～80岁之间，平均年龄为63.3±7.4岁。他们中有心功能为Ⅱ级的患者3例，心功能为Ⅲ级的患者18例，心功能为Ⅳ级的患者10例。在对照组患者中，有男性患者18例，女性患者13例。他们年龄在50～79岁之间，平均年龄为62.8±8.1岁。他们中有心功能为Ⅱ级的患者2例，心功能为Ⅲ级的患者20例，心功能为Ⅳ级的患者9例。两组患者在性别、年龄和心功能分级等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 我院对对照组患者进行常规药物治疗。进行常规药物治疗使用的药物及用法为：呋塞米，其用法为：每天服1～2次，每次服20～40mg。地高辛，其用法为：每天服1次，每次服0.25mg。单硝酸异山梨酯，其用法为：每天服1～2次，每次服20mg。依那普利，其用法为：每天服2次，每次服5～10mg。对照组患者治疗的时间为2个月。

1.2.2 我院对观察组患者在进行常规药物治疗（方法与对照组患者相同）的基础上，联合使用美托洛尔和曲美他嗪进行治疗。其中，美托洛尔的用法为：每天服2次，每次服6.25mg。曲美他嗪的用法为：每天服3次，每次服60mg[2]。观察组患者治疗的时间为2个月。

1.3 疗效评定标准

①显效：经过治疗，患者的临床症状得到明显缓解，其心功能分级下降2级或2级以上。②有效：经过治疗，患者的临床症状得到一定的缓解，其心功能分级下降1级。③无效：经过治疗，患者未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（X±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义[3]。

2 结果

观察组患者中治疗结果为显效者有14例，为有效者有15例，为无效者有2例，治疗的总有效率为93.5%。对照组患者中治疗结果为显效者有10例，为有效者有11例，为无效者有10例，治疗的总有效率为67.7%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病合并心力衰竭是临床上的常见情况。这种情况是导致冠心病患者病情加重和死亡的直接原因。过去，临床上一直使用呋塞米和地高辛等药物对合并心力衰竭的冠心病患者进行治疗，但效果较差。因此，在本次研究中，我院联合使用美托洛尔和曲美他嗪对31例合并心力衰竭的冠心病患者进行了治疗。美托洛尔属于β受体阻滞剂。此药可通过降低人体血液中儿茶酚胺的含量和抑制钙离子的内流来减少心肌细胞受到的损害和压力，从而可有效地改善患者心力衰竭的症状。曲美他嗪属于哌嗪类衍生物。此药具有抑制患者心肌内脂肪酸的代谢、增加心肌中葡糖糖的代谢、缓解心肌缺血、保护心肌细胞和改善心功能的作用[4]。

本次研究的结果显示，在进行常规药物治疗的基础上联合使用美托洛尔和曲美他嗪进行治疗的观察组患者治疗的总有效率明显高于只进行常规药物治疗的对照组患者。这与钟书辉等人[5]的研究结果相似。本次研究的结果说明，联合使用美托洛尔和曲美他嗪对合并心力衰竭的冠心病患者进行治疗的效果确切。此联合用药方法可作为临床上对合并心力衰竭的冠心病患者进行治疗的优选方法。

[1] 孙小军.卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(3)：312-314.

[2] 余细宝.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效分析[J].国际医药卫生导报,2013,19(1)：80-82.

[3] 庄美兰.联合应用美托洛尔和曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果分析[J].当代医药论丛,2015(6)：198-199.

[4] 黄流强,陆健,阮锡勇.美托洛尔联用稳心颗粒对冠心病频发室性期前收缩的疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志.2010(10)

[5] 钟书辉,王家昆,张艳.曲美他嗪治疗缺血性心脏病心力衰竭30例临床观察[J]. 海南医学院学报. 2009(12)