浅议用美托洛尔联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭的临床效果

张宝慧

（云南省红河州第三人民医院 云南 个旧 661000）

随着我国社会老龄化进程的加快，心血管疾病的发病率呈逐渐增高的趋势。慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期病变。此病患者的临床症状主要为呼吸困难、体液潴留及乏力等，其健康与生命安全可受到严重的威胁[1]。近年来，我院心内科为老年慢性心力衰竭患者联合应用美托洛尔与螺内酯进行治疗，取得了理想的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究中的84例患者均为我院心内科2014年2月-2015年2月收治的老年慢性心力衰竭患者。根据用药方案的不同将其分为研究组和参照组。研究组44例患者的平均年龄为（68.29±4.13）岁，其年龄范围为65-83岁，其中有女性29例，男性24例。参照组40例患者的平均年龄为（69.08±4.75）岁，其年龄范围为68-85岁，其中有女性18例，男性22例。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行吸氧、饮食调节、维持水电解质平衡、扩张血管等常规治疗。在此基础上，为参照组单用美托洛尔进行治疗，其用法是：口服，12.5mg/次，1次/d。为研究组患者在采取参照组患者治疗方案的基础上加用螺内酯进行治疗，其用法是：口服，20mg/次，2次/d。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件对本研究中的数据进行统计学检验，正态计量数据用“表示，采用t检验，对多样本均数采用单因素方差分析，对样本率的比较采用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

1.4 疗效评价标准

显效：经治疗后，患者呼吸困难、液体潴留及乏力等症状明显改善，心功能的分别改善II级以上。好转：经治疗后，患者呼吸困难、液体潴留和乏力等症状有所好转，心功能的分别改善I级以上。无效：经治疗后，患者呼吸困难、液体潴留和乏力等症状及心功能未好转，甚至进一步恶化。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效的分析

研究组患者治疗的有效率为95.5%（42/44），参照组患者治疗的有效率为78.0%（32/41）。与参照组患者相比，研究组患者治疗的有效率较高，差异显著，c²=5.94，P＜0.05，有统计学意义。详情见表一。

表一 对两组患者临床疗效的分析（`x±s，n/%）

2.2 对两组患者心功能指标改善情况的分析

在进行治疗前，两组患者的心率（HR）、左室舒张末期（LVDD）、左室收缩期末内径（LVSD）和左室射血分数（LVEF）的指标相比较差异不显著（t=1.034、0.739、0.561、1.024，P＜0.05）。与进行治疗前相比，两组患者在进行治疗后其HR、LVDD、LVSD、LVEF的指标较优。与对照组患者相比，研究组患者在进行治疗后其HR、LVDD、LVSD、LVEF 的指标较优，差异显著（t=5.368、4.227、4.369、3.185，P＜0.05）。详情见表二。

表二 对两组患者心功能指标改善情况的分析

3 讨论

慢性心力衰竭患者多为老年人，其常可合并多种慢性疾病，进行治疗的难度较高[2]。研究发现，联合应用美托洛尔与螺内酯治疗该病可取得较好的效果[3]。李洪寅,兰海燕,李更新,李敬文,张冬梅,孟令芳,杨玉恒[4]的研究成果表明，采用此疗法治疗慢性心力衰竭可显著改善患者的心功能，且安全性较高。

本研究的结果显示，与参照组患者相比，研究组患者治疗的有效率较高，差异显著，c²=5.94，P＜0.05，有统计学意义。与对照组患者相比，研究组患者在进行治疗后其HR、LVDD、LVSD、LVEF的指标较优，差异显著（t=5.368、4.227、4.369、3.185，P＜0.05）。可见，联合应用美托洛尔与螺内酯对老年慢性心力衰竭患者进行治疗可取得显著的效果，有效改善其心功能，此法值得在临床上推广应用。

[1] 巴娜.卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭43例[J].中国药业 ,2015,24(1)：69-71.

[2] 包伶.美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效分析[J].中外医疗,2014,9(34)：137-138.

[3] 魏梅,刘永升,陈洁,马利祥,刘丽.螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者左室重构及心功能的影响[J].中国老年学杂志 ,2015,35(6)：1509-1510.

[4] 李洪寅,兰海燕,李更新,李敬文,张冬梅,孟令芳,杨玉恒.贝那普利、美托洛尔联合螺内酯治疗老年舒张性心力衰竭的疗效与安全性[J].现代中西医结合杂志,2014,23(31)：3472-3474.