用埃索美拉唑治疗应激性溃疡出血的效果观察
2016-01-16徐汉文
徐汉文
（金华广福医院 浙江 金华 321000）
应激性溃疡出血是指人体在受到严重的创伤或患上危重疾病后，在应激的状态下，其消化道发生急性糜烂和溃疡，进而引起消化道出血[1]。有研究证实[2]，使用埃索美拉唑对应激性溃疡出血患者进行治疗可取得很好的效果。为进一步探讨此疗法的有效性，我们对近年来我院收治的110例应激性溃疡出血患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为2013年1月至2015年6月期间我院收治的110例应激性溃疡出血患者。这些患者的纳入标准是：①无消化性溃疡病史。②患有可引发应激性溃疡出血的基础性疾病。③在患上基础性疾病后的14d内出现了应激性溃疡出血的症状，如呕血或呕咖啡样物、排泄柏油样便等。④进行胃液潜血试验的结果或进行大便潜血试验的结果为（+）。随机将这些患者分为研究组和对照组，每组各有55例患者。在研究组患者中，有男性患者34例，女性患者21例。他们的年龄为16～77岁，其平均年龄为（40.8±8.9）岁。在对照组患者中，有男性患者36例，女性患者19例。他们的年龄为18～76岁，其平均年龄为（40.5±9.1）岁。两组患者的一般资料相比较，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
对两组患者均进行补液治疗，并对其原发疾病进行治疗。在此基础上，为对照组患者使用泮托拉唑进行治疗。泮托拉唑的用法是：静脉滴注，40mg/次，2次/天，治疗7天为1个疗程。为研究组患者使用埃索美拉唑进行治疗。埃索美拉唑的用法是：静脉滴注，40mg/次，2次/天，治疗7天为1个疗程。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者治疗的总有效率及进行治疗前后其胃酸的水平、胃泌素的水平及生长抑素水平的变化情况。
1.4 疗效判定标准[3]
①显效：在进行治疗48h内，患者呕血或呕吐咖啡样物、排黑便等症状完全消失，其胃管内引流液的颜色恢复正常，对其进行大便潜血试验的结果和对其胃管引流液进行潜血试验的结果均为（-）。②有效：在进行治疗48～96h内，患者的临床症状有所缓解。③无效：进行治疗96h后，患者的临床症状未好转甚至在加重。治疗的总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的数据进行处理，计量资料用均数正负标准差表示, 采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率的比较
经过治疗后，对照组患者治疗的总有效率为80.00%，研究组患者治疗的总有效率92.73%。研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1。
表1 两组患者治疗总有效率的比较（例，%）
2.2 两组患者进行治疗前后其胃酸水平、胃泌素水平及生长抑素水平的比较
与进行治疗前相比，两组患者进行治疗后胃酸的水平、胃泌素的水平及生长抑素的水平均有所改善，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。经过治疗后，研究组患者胃酸水平、胃泌素水平及生长抑素水平的改善情况均明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表2。
表2 两组患者进行治疗前后其胃酸水平、胃泌素水平及生长抑素水平的比较（x±s）
3 讨论
应激性溃疡出血的发生主要是由于患者胃黏膜的防御因子与侵袭因子之间的平衡受到严重破坏所致[3]。胃泌素的分泌量增加可促使壁细胞分泌大量的胃酸，导致胃黏膜屏障的保护功能降低，进而增加应激性溃疡出血的发生率。埃索美拉唑是奥美拉唑的S-异构体，可抑制胃壁细胞质子泵H+-K+-ATP酶的活性，降低胃酸的分泌量[4-5]。
本研究结果显示，经过治疗后，研究组患者胃酸的水平、胃泌素的水平及生长抑素的水平均优于对照组患者。可见，用埃索美拉唑治疗应激性溃疡合并出血的效果确切，可改善此病患者胃酸的水平、胃泌素的水平及生长抑素的水平。此法值得在临床上推广应用。
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[4] 饶丹，张勤斌，王嬿.埃索美拉唑对体外循环心脏手术应激性溃疡保护作用的临床观察[J].心肺血管病杂志，2011,30（1）：17-19.
[5] 王建义，孙凤莲.埃索美拉唑防治应激性溃疡的疗效观察[J].中国药物与临床，2014,14（9）：1239-1240.浙江省金华市金华广福医院急诊科
