对行血液透析的终末期糖尿病肾病患者采用细节管理法进行护理的效果观察

王维慧

(阿坝藏族羌族自治州人民医院血透室 四川 阿坝 624000)

糖尿病肾病是指因长期血糖水平偏高，肾脏功能受损而导致的糖尿病并发症。相关的报道指出，糖尿病肾病患者的病情若持续进展可发生一系列严重的并发症，其生命安全可受到严重的威胁[1]。为了分析对行血液透析的终末期糖尿病肾病患者采用细节管理法进行护理的效果，我们将在我院进行血液透析治疗的84例终末期糖尿病肾病患者随机分为对照组和护理组，对对照组患者在施行透析治疗的过程中进行常规护理，在此基础上为护理组患者采取细节管理法进行护理干预，然后对比分析其发生并发症的情况及对护理服务的满意度，现将相关的情况报道如下。

1 资料2与方法

1.1 一般资料

本研究中的84例患者均为2012年2月 至2014年10月在我院进行血液透析治疗的终末期糖尿病肾病患者。随机将这些患者分为对照组和护理组，每组各42例患者。在对照组患者中有男性30例，女性12例，其年龄为33～77岁，平均年龄为60.2岁。在护理组患者中有男性32例，女性10例，其年龄为35～78岁，平均年龄为60.7岁。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者施行动静脉内瘘手术，建立中心静脉通道，采用贝朗透析机对其进行血液透析治疗，所用的透析液为碳酸氢盐，透析液的流量为250ml/min，每周为其治疗3次，每次持续治疗5h[2]。对对照组患者在施行透析治疗的过程中进行常规护理，在此基础上为护理组患者采取细节管理法进行护理干预，护理方案如下：（1）心理护理。在对患者进行血液透析治疗的过程中应积极与其进行沟通和交流，根据其发生焦虑、紧张等不良情绪的情况对其进行心理护理，消除其不良情绪，使其以积极的心态接受治疗。（2）血管护理。在对患者进行血液透析治疗前评估其血管的状态，若其血管状态不好可让其做握拳运动，使其血管充盈[3]。在对患者进行血液透析治疗时应准确掌握对其进行血管穿刺的部位，尽可能一次性穿刺成功，并嘱其避免做过大的动作，多休息，以预防损伤性内瘘的发生。在对患者进行血液透析治疗后，应对其脉率、血压和血糖进行检测，若发现其脉率、血压和血糖出现较大的波动应遵医嘱对其进行药物治疗[4]。（3）饮食护理。在对患者进行血液透析治疗的过程中应严格控制其水分的摄入。若患者需在进行血液透析治疗的过程中进餐，应在其进餐时适当降低为其进行透析治疗的速度，并密切监测其血压。（3）预防并发症的护理。若患者发生出冷汗、头晕及脉压差增大等情况，可为其应用高渗盐水进行治疗，以免其发生休克。对合并心功能不全的患者进行预防心脑血管并发症的护理干预。在对两组患者进行一个月的血液透析治疗及护理后对比分析其发生低血压、高血压、低血糖、感染性疾病及心脑血管疾病等并发症的情况及其对护理服务的满意度。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（X—±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者对护理服务的满意度为73.8%。护理组患者对护理服务的满意度为92.8%。与对照组患者相比，护理组患者对护理服务的满意度较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。护理组患者并发症的发生率为28.6%（12/42），对照组患者并发症的发生率为71.4%（30/42）。护理组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对两组患者对护理服务满意度的分析（例）

3 讨论

糖尿病肾病患者的病情在发展至终末阶段时常需进行血液透析与肾脏替代治疗，以便将血液中的代谢废物清除[5]。护理工作中的细节管理是指围绕护理管理战略对护理方案的细节进行辨认、分析、补充、完善，从而对护理目标进行超越的过程。研究发现，在对终末期糖尿病肾病患者进行血液透析治疗的过程中采取细节管理法对其进行护理可准确地完成各方面的护理工作，显著提高护理工作的质量[6]。

在本次研究中，对照组患者对护理服务的满意度为73.8%。护理组患者对护理服务的满意度为92.8%。与对照组患者相比，护理组患者对护理服务的满意度较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。护理组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。可见，在对终末期糖尿病肾病患者进行血液透析治疗的过程中采用细节管理法对其进行护理服务可显著降低其并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度。

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