对行损伤控制性手术的重度颅脑损伤患者实施综合性护理的效果分析

2016-01-16陆绢

当代医药论丛 2016年2期

陆绢

（海安人民医院神经外科江苏海安 226600）

重度颅脑损伤是临床上神经外科的常见病。重度颅脑损伤患者的主要临床表现为意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫、肢体瘫痪、感觉障碍、失语和偏盲等，严重影响其生活质量和生命安全[1]。进行损伤控制性手术是临床上治疗重度颅脑损伤的主要方法。相关的临床实践证实，对进行损伤控制性手术的重度颅脑损伤患者实施综合性护理可有效地减少其术中的出血量，缩短其手术的时间。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对2012年3月至2014年5月期间在我进行损伤控制性手术的108例重度颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年3月至2014年5月期间在我进行损伤控制性手术的108例重度颅脑损伤患者。这108例患者的病情均符合临床上规定的重度颅脑损伤的诊断标准，并具有进行损伤控制性手术的指征[2]。我们将这108例患者随机分为研究组和对照组，每组各有54例患者。在研究组54例患者中，有男性患者36例，女性患者18例。本组患者的年龄在20岁～55岁之间，平均年龄为（40.34±9.54）岁。在对照组54例患者中，有男性患者34例，女性患者20例。本组患者的年龄在19岁～57岁之间，平均年龄为（40.12±10.63）岁。两组患者在性别、年龄和病情等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在这两组患者的围手术期内，我院对对照组患者进行用药护理、病情监测等常规护理，对研究组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行综合性护理。进行综合性护理的具体方法如下：

1.2.1 进行术前准备在进行手术前，护理人员要对患者进行血常规、尿常规、凝血功能、肝、肾功能和心电图等术前检查，并对其身体状况进行全面的评估，以了解其身体状况是否符合进行手术的标准。同时，护理人员要使用消毒机对手术室内的空气进行消毒，并为手术医生准备好手术器械和术中可能使用的药品。

1.2.2 进行术前心理护理临床调查发现，重度颅脑损伤患者受知觉障碍和肢体瘫痪等症状的影响，常会出现焦虑、烦躁和抑郁等不良情绪，这些不良情绪会严重地影响其治疗的效果和治疗的依从性。因此，在重度颅脑损伤患者入院后，护理人员要多与其进行沟通，多对其进行安慰和鼓励，并根据其具体情况对其进行有针对性的心理疏导。同时，护理人员要详细地向患者及其家属讲解实施损伤控制性手术的具体方法、治疗的效果和住院期间需要注意的事项等知识，以帮助他们树立战胜疾病的信心。

1.2.3 进行术中护理在进行手术的过程中，护理人员要协助患者取正确的体位，并告知其如何配合麻醉医师进行麻醉。同时，护理人员要对患者的生命体征进行密切的观察，一旦出现异常应及时告知医生对其进行治疗，并随时准备好协助医生对患者进行抢救。

1.2.4 进行术后护理在手术结束后，护理人员要及时将手术的结果告知患者及其家属，并详细地向他们介绍在术后需要注意的事项和可能出现的预后。同时，护理人员要遵循医嘱对不能自主进食的患者进行肠内营养支持治疗，并为呼吸困难的患者进行机械通气。此外，护理人员要密切观察患者手术切口是否有渗血的现象。若患者的手术切口发生渗血，护理人员要及时对其手术切口周围的皮肤进行消毒，以防止其手术切口发生感染。

1.3 观察指标[3]

护理结束后，观察并记录两组患者治护的效果、手术的时间和术中的出血量。

1.4 疗效评价标准[4]

我们根据全国第四届脑血管病学术会议中通过的神经功能缺损程度评价标准，将治护的效果分为优、良和差三个等级。（1）优：经过治疗和护理，患者的临床症状和体征明显好转，其脑神经功能的改善率大于90%。（2）良：经过治疗和护理，患者的临床症状和体征有所好转，其脑神经功能的改善率在45%～90%之间。（3）差：经过治疗和护理，患者的临床症状和体征未好转，其脑神经功能的改善率小于45%。总有效率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS18.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间和术中出血量的比较

研究组患者手术的时间为1.12±0.23h，其术中的出血量为614.5±50.9 ml。对照组患者手术的时间为1.67±0.52h，其术中的出血量为986.7±103.4 ml。研究组患者手术的时间明显短于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。研究组患者术中的出血量明显少于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者手术时间和术中出血量的比较

2.2 两组患者治护效果的比较

治疗结束后，在研究组患者中，治护效果为优者有29例，为良者有20例，为差者有5例，研究组患者治护的总有效率为90.74%（49例）。在对照组患者中，治护效果为优者有21例，为良者有15例，为差者有18例，对照组患者治护的总有效率为66.67%（36例）。研究组患者治护的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。