对行溶栓治疗的急性心肌梗死患者实施综合护理的效果研究

魏敬芝

（安徽医科大学第二附属医院急诊科 安徽 合肥 230601）

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是临床上常见的心血管疾病，是指由于冠状动脉突然完全闭塞，造成心肌细胞严重缺氧、缺血引起的心肌急性坏死性心脏病。目前，临床上主要采用溶栓疗法对急性心肌梗死患者进行治疗。该疗法虽然能够快速地恢复缺血心肌的血供，减少心肌细胞凋亡。但在进行治疗的过程中，较易使患者发生心力衰竭、低血压性休克及心律失常等并发症[1]。因此，对于急性心肌梗死患者，除了对其进行溶栓治疗外，对其进行综合护理也极为重要。有研究认为，对行溶栓治疗的急性心肌梗死患者实施综合护理，可有效地降低其并发症的发生率，促进其病情的康复。为了进一步证实此护理方法的有效性，笔者对近期在我院进行溶栓治疗的64例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年1月～2013年12月期间在我院进行溶栓治疗的64例急性心肌梗死患者。这64例患者均符合以下条件：①均经实验室检查和心电图检查被确诊患有急性心肌梗死。②均具有进行溶栓治疗的适应症。③自发病至来我院就诊的时间均在4h以内。④均未患有陈旧性心肌梗死及其他系统疾病。⑤在接受本次治疗前，均未使用过抗血小板药物和β受体阻滞剂进行治疗。⑥均不存在肺部感染的情况。将这64例患者随机分为对照组和研究组。其中，对照组有30例患者，研究组有34例患者。在对照组的30例患者中，有男性患者19例，女性患者11例，他们的年龄在41岁～68岁之间，平均年龄为（52.1±10.6）岁。在研究组的34例患者中，有男性患者20例，女性患者14例，他们的年龄在40岁～65岁之间，平均年龄为（51.5±9.3）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在这两组患者入院后，我院均对其进行了心电监测及血清标志物检查。在对这两组患者进行明确诊断后，我院均为其使用尿激酶进行溶栓治疗。尿激酶（由南京南大药业有限责任公司生产，国药准字：H32023290）的用法是：取150U的此药物，将其加入到10ml浓度为0.9%的生理盐水中。然后，将混合好的药液加入到100毫升浓度为5%～10%的葡萄糖溶液中，用此药液为患者进行静脉滴注（30min内滴完），每天静脉滴注2次。在此基础上，分别对两组患者进行如下护理：

1.2.1 对对照组患者进行常规护理。进行常规护理的方法是：①在对患者进行溶栓治疗前，护理人员须对其进行血常规检查、心肌酶谱检查、血小板计数检查和出、凝血时间测定等常规检查。同时，为患者建立两条静脉通路，并询问其有无使用相关药物的禁忌症。②在对患者进行溶栓治疗的过程中，护理人员须严密观察其各项生命体征，并记录其冠脉再通瞬间的心率和血压。③在对患者进行溶栓治疗后，护理人员须密切监测其生命体征及心电图变化等情况，若患者出现异常情况，须及时报告医生并进行相应的处理。

1.2.2 对研究组患者在进行常规护理（方法与对照组患者相同）的基础上，进行综合护理。进行综合护理的方法是：①进行常规护理。在对患者进行溶栓治疗前，护理人员须为其建立两条以上的静脉通路，一条用于注射抵抗心律失常的药物，一条用于静脉滴注尿激酶，其余的静脉通路可用于静脉滴注其他急救药物。在对患者进行溶栓治疗的过程中，护理人员须密切观察其是否存在动脉血氧饱和度下降的情况，如有必要，须遵医嘱对患者进行低流量吸氧治疗。②进行心理护理。急性心肌梗死患者在病情发作时常会出现胸口压榨性疼痛的症状，而该症状往往会使患者产生焦虑、恐惧、悲观等负性情绪。因此，护理人员须结合患者的文化程度、身体状况等因素，对其进行有针对性的心理疏导，帮助其减轻精神方面的压力，让其看到恢复正常生活的希望。③进行溶栓护理。在对患者进行溶栓治疗的过程中，护理人员须密切观察其药物的滴注情况，并避免药液外漏。在对患者进行溶栓治疗后，护理人员须定时对其血栓的溶解情况和心电图的变化情况进行观察，并准备好心脏起搏器和急救药物，以便在患者发生紧急情况时及时对其进行处理。④进行饮食护理。在急性心肌梗死患者住院治疗期间，护理人员须指导其多食用低盐、低脂和富含膳食纤维的食物，同时禁止其吸烟、喝酒及进食生冷、辛辣等刺激性食物。另外，护理人员须提醒患者在每日清晨空腹时饮用1杯温开水，以保持其大便通畅。

1.4 观察指标

观察并记录两组患者发生心律失常、低血压性休克、心力衰竭和便秘等并发症的情况和住院的时间。

1.5 统计学方法

本次研究所涉及的数据均采用专业的统计学软件SPSS12.0进行分析。其中，以（）的形式对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析则采取卡方检验。以p＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发生并发症情况的比较

在研究组的34例患者中，有2例患者发生了心律失常，有1例患者发生了心力衰竭，有3例患者发生了便秘，其并发症的发生率为17.6%。在对照组的30例患者中，有6例患者发生了心律失常，有4例患者发生了心力衰竭，有1例患者发生了低血压性休克，有10例患者发生了便秘，其并发症的发生率为70.0%。研究组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1： 两组患者发生并发症情况的比较

2.2 两组患者住院时间的比较

研究组患者住院的平均时间为（19.8±2.9）天，对照组患者住院的平均时间为（25.1±3.0）天。研究组患者住院的时间明显短于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜ 0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死（AMI）是指因冠状动脉发生急性、持续性缺氧而引起心肌细胞坏死的一种危重症。此病患者的主要症状有胸痛、胸骨后刺痛和心律失常等。如果治疗不及时，患者很容易发生心力衰竭、休克甚至死亡，严重威胁其生命安全。过去，临床上主要使用抗血小板药物、β受体阻滞剂和阿司匹林等药物对急性心肌梗死患者进行对症治疗，但治疗的效果一般。相关的研究结果显示，对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗可有效地提高其治疗的效果，降低其病死率。但是，由于急性心肌梗死患者的年龄较大，身体素质较差，免疫力较低，故在对此类患者进行溶栓治疗的同时，还应对其采取积极有效的护理措施，进而提高其治疗的效果[3]～[5]。本次研究的结果显示，研究组患者并发症的发生率明显低于对照组患者，其住院的时间明显短于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

综上所述，对行溶栓治疗的急性心肌梗死患者实施综合护理，可有效地降低其并发症的发生率，缩短其住院的时间。此护理方法值得在临床上广泛推广。

[1] 王曼，李蓉，辜丽梅，等.优化护理流程在急性心肌梗死患者急救中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（8）：9-11.

[2] 吴松鸽，刘晓静，韩露.急性心肌梗死患者行静脉溶栓与常规治疗的效果比较及护理[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：258-259.

[3] 杨萍.内科护理干预手段对急性心肌梗死的治疗作用[J].中国伤残医学，2015，23（11）：179-180.

[4] 李婕，赵卫枝，白瑞娟，等.急性心肌梗死合并心律失常患者的临床护理观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：195-196.

[5] 李慧琴.心理护理干预在ICU急性心肌梗死患者治疗中的应用效果评价[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：219-220.