对前置胎盘产妇实施综合护理的效果分析

田冬梅

（大同市同煤集团二医院 山西 大同 037004）

前置胎盘是临床上常见的妊娠晚期出血性疾病。此病患者若得不到及时有效的治疗和护理，会对其生命安全构成严重的威胁。此类患者的典型临床表现为反复性的阴道出血。因此，如何采取有效的护理措施来改善其阴道出血的情况是提高其妊娠质量的关键[1]。有研究认为，对前置胎盘产妇实施综合护理，可有效地提高其自然分娩率，降低其并发症的发生率，保障母婴的健康。为了进一步验证此护理方法的有效性，笔者对近期我院收治的174例前置胎盘产妇的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年4月至2015年4月期间我院收治的174例前置胎盘产妇。这174例产妇均符合以下条件：①均经B超检查被确诊患有前置胎盘。②其病情均符合《妇产科学》中关于前置胎盘的诊断标准。③均为单胎妊娠。④均未合并有免疫系统疾病及血液系统疾病。⑤均未患有严重的肝、肾功能障碍性疾病。⑥均不存在精神意识异常的情况。我们采用随机数表法，将这174例产妇分为观察组和对照组，每组各有87例产妇。对照组产妇的年龄在20岁～36岁之间，平均年龄为（27.6±4.3）岁；她们的孕周在32周～39周之间，平均孕周为（35.1±1.9）周。她们中，初产妇有46例，经产妇有41例。观察组产妇的年龄在21岁～37岁之间，平均年龄为（27.9±4.0）岁；她们的孕周在32周～40周之间，平均孕周为（35.4±2.0）周。她们中，初产妇有44例，经产妇有43例。两组产妇在年龄、孕周、产次等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

我院对两组产妇均使用硫酸镁和钙剂进行对症治疗。在此基础上，分别对两组产妇进行如下护理：

1.2.1 对对照组产妇进行常规护理。进行常规护理的方法是：①在产妇入院后，护理人员须让其保证充分的卧床休息。若产妇出现腹部疼痛、阴道出血等异常情况，护理人员须及时报告医生并进行相应的处理。②护理人员须遵照医嘱对产妇进行吸氧及抗休克治疗。③护理人员须定时对产妇的会阴部进行清洁处理，以免其发生会阴感染。

1.2.2 对观察组产妇在进行常规护理（方法与对照组产妇相同）的基础上，进行综合护理。进行综合护理的方法是：①进行病情监测。在产妇住院治疗期间，护理人员须定时对其体温、脉搏及阴道出血等情况进行监测，并做好记录。若产妇出现异常情况，须及时报告医生并进行有针对性的处理。由于前置胎盘产妇发生阴道出血的时间多为夜间，故护理人员应加强对其进行夜间巡视，从而降低其发生不良事件的几率。②进行心理护理。由于前置胎盘产妇担心前置胎盘会对胎儿造成不良影响，故在妊娠期间极易产生焦虑、紧张等不良情绪。此时，护理人员应积极地与其进行交谈，了解其心中的顾虑，以便对其进行有针对性的心理疏导。同时，护理人员还要向此类产妇介绍治疗前置胎盘的方法以及在治疗的过程中应注意的事项，以稳定其情绪，使其能够积极地配合医护人员进行治疗和护理。③进行用药护理。由于阴道出血与宫缩反应存在一定的关联性。因此，为了改善此类产妇阴道出血的症状，护理人员可遵照医嘱为其使用适量的硫酸镁进行预防性治疗。④进行饮食护理：在产妇住院治疗期间，护理人员须叮嘱其多食用富含维生素、蛋白质、且易消化的食物。同时告知产妇适当地提高日常的饮水量，并养成定时排便的好习惯。

1.3 观察指标

①观察并记录两组产妇的自然分娩率。②记录两组产妇发生产后大出血（产后24h的出血量在500mL以上者，即可被诊断患有产后大出血）、子宫裂伤和产褥感染等并发症的情况。③记录两组产妇新生儿发生早产、死亡和窒息的情况。在本次研究中，我们参照Apgar评分标准对这两组产妇新生儿发生窒息的情况进行判定。具体的判定标准为：新生儿Apgar评分在4分～7分之间说明其存在轻度窒息或中度窒息的情况；新生儿Apgar评分＜4分说明其存在重度窒息的情况。

1.4 统计学方法

本次研究所涉及的数据均采用专业的统计学软件SPSS19.0进行分析。其中，以的形式对计量资料进行表示，并采取t检验对其进行对比分析，其计数资料的分析则采取卡方检验。以p＜0.05表示组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇自然分娩率的对比

在对照组的87例产妇中，进行自然分娩的产妇有17例，进行剖宫产分娩的产妇有70例，其自然分娩率为19.5%。在观察组的87例产妇中，进行自然分娩的产妇有33例，进行剖宫产分娩的产妇有54例，其自然分娩率为37.9%。观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组产妇，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

表1：两组产妇自然分娩率的对比 [n（%）]

2.2 两组产妇发生并发症情况的对比

在对照组的87例产妇中，有18例产妇发生了产后大出血，有17例产妇发生了子宫裂伤，有9例产妇发生了产褥感染，其并发症的发生率为50.5%。在观察组的87例产妇中，有7例产妇发生了产后大出血，有4例产妇发生了子宫裂伤，有2例产妇发生了产褥感染，其并发症的发生率为14.9%。观察组产妇并发症的发生率明显低于对照组产妇，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表2。

表2：两组产妇发生并发症情况的对比 [n（%）]

2.3 两组产妇新生儿情况的对比

观察组产妇新生儿的早产率、死亡率和窒息率均明显低于对照组产妇，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详见表3。

表3：两组产妇新生儿情况的对比 [n（%）]

3 讨论

在正常的情况下，胎盘常附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。而当胎盘附着于子宫下段或子宫颈内口时，即称为前置胎盘。一般认为，胎盘异常、子宫内膜病变或孕卵滋养发育不足等因素可能与前置胎盘的发生有关[2]。近年来，随着剖宫产率的不断升高，前置胎盘的发生率也逐年上升。此病是导致产妇在妊娠晚期发生阴道出血的主要原因之一，严重威胁着母婴的健康及生命安全。目前，临床上主要采用药物疗法和介入栓塞术对前置胎盘产妇进行治疗。但是，大多数产妇在接受治疗的过程中常会因担心前置胎盘对胎儿造成不良影响而产生较大的心理负担，从而影响其治疗的效果。因此，如何采取有效的护理措施来改善前置胎盘产妇的临床症状是提高其妊娠质量的关键。本次研究的结果显示，观察组产妇的自然分娩率明显高于对照组产妇，其并发症的发生率及其新生儿的早产率、死亡率和窒息率均明显低于对照组产妇，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。

综上所述，对前置胎盘产妇实施综合护理，可有效地提高其自然分娩率，降低其并发症的发生率，保障母婴的健康。此护理方法值得在临床上推广使用。

[1] 董莉,许瑞红.护理干预在前置胎盘期待疗法中的效果[J].中国伤残医学,2014,22(7)：210-211.

[2] 程明清.优质护理干预对凶险性前置胎盘患者及新生儿预后的作用[J].国际护理学杂志,2015,0(6)：767-768.