浅论对行子宫附件手术的患者实施术前灌肠护理对其胃肠功能恢复的影响

张 华

（常熟市第一人民医院妇科 江苏 常熟 215500）

子宫附件手术是妇科临床上常见的腹部手术。在通常情况下，在进行手术前需要对患者进行肠道准备，以防其胃肠道充盈，术中的牵拉操作导致其出现呕吐的应激反应。但是，近年来的研究发现，在进行子宫附件手术前对患者进行灌肠护理可对其术后胃肠功能的恢复产生负面影响。为了进一步探讨对行子宫附件手术的患者实施术前灌肠护理对其胃肠功能恢复的影响，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2013年7月～2015年5月期间在我院进行子宫附件手术的100例患者。我们将这100例患者分为对照组和观察组，每组各有50例患者。观察组患者的年龄在27～54岁之间，平均年龄为（46.38±18.10）岁。在这些患者中，进行卵巢囊肿剜除术的患者有21例，进行全子宫切除术的患者有18例，进行附件切除术的患者有9例，进行其他子宫附件手术的患者有2例。对照组患者的年龄在28～54岁之间，平均年龄为（46.41±17.67）岁。在这些患者中，进行卵巢囊肿剜除术的患者有20例，进行全子宫切除术的患者有19例，进行附件切除术的患者有10例，进行其他子宫附件手术的患者有1例。对两组患者均进行术前检查，排除其存在肠粘连的可能。这些患者均符合进行子宫附件手术的指征。本次研究排除存在胃肠功能异常、恶性肿瘤、重度精神类疾病、糖尿病、凝血功能障碍的患者。两组患者在年龄、手术类型等一般资料方面相比无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对两组患者均进行子宫附件手术。在进行手术前，护理人员对观察组患者进行灌肠护理，具体的护理方法是：在进行手术前1d下午的4点～6点，护理人员使用1000ml的生理盐水对患者进行灌肠。然后指导患者开始禁食，直至其进行手术（禁食的时间在8h以上）。在进行手术的当日清晨6点～7点，护理人员为患者再次使用1000ml的生理盐水为其进行灌肠，并指导患者禁水，直至其进行手术（禁水的时间应在4h以上）。对对照组患者未进行肠道准备，仅按照进行急诊手术的常规流程对其实施各项术前准备。在手术结束后的8h，护理人员指导两组患者食用少量的流质食物，并根据患者的具体病情将其进食流质食物逐渐过渡到进食半流质食物及正常食物。

1.3 观察指标 手术结束后，观察记录两组患者术毕至第一次出现肠鸣音的时间、术毕至肠鸣音恢复正常的时间、术毕至排气的时间。对肠鸣音恢复正常进行评定的标准是：对患者的腹部进行听诊，每分钟可闻及4～5次肠鸣音即可判定该患者的肠鸣音恢复正常[1]。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS20.0统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数表示，计数资料采用X2检验。P＜0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

手术结束后，观察组患者术毕至首次出现肠鸣音的时间、术毕至肠鸣音恢复正常的时间、术毕至排气的时间均长于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者胃肠功能恢复情况的比较（例，h）

3 讨论

在进行子宫附件手术时，术中无法避免对患者的肠道进行牵拉，牵拉操作可引发患者出现呕吐的应激反应。若患者肠道内存在较多的内容物，可引发其出现呕吐的不良反应。呕吐物易被患者吸入肺内，进而引发其窒息或出现吸入性肺炎。为了避免这一情况的发生，在进行子宫附件手术前通常对患者进行灌肠，以确保其肠道空虚。但是，在术前对患者进行灌肠对其胃肠道功能恢复的影响也较为明显。

在我国，在进行妇科手术前对患者实施灌肠已经沿用了40～50年。进行灌肠对于确保手术的安全性效果显著。近年来，随着外科手术技术的不断发展，临床医师开始重新审视在进行妇科手术前对患者实施胃肠道干预的利与弊。有研究指出，多数进行妇科手术的患者认为，在术前接受灌肠较为痛苦，会导致其出现肠痉挛和肠绞痛的不良反应，部分患者对此无法耐受。在进行灌肠的过程中，患者会消耗巨大的体能，这反而不利于其术后病情的恢复[2]。并且，在进行手术前长时间的禁食、禁水，使患者机体的生理代谢功能受到影响，其体内酸性物质的含量会持续升高，进而使其机体出现酸碱失衡。此外，进行灌肠后排便的个体差异性较大，部分患者可能无法排净粪便，这导致其在术中可能会出现无意识排便的情况，这会对手术环境造成污染，进而影响手术的进程[3-5]。

本次研究的结果证实，对行子宫附件手术的患者实施术前灌肠护理可在一定程度上影响其术后胃肠功能的恢复。在临床上，应根据患者的具体病情判断是否需要对其进行灌肠护理。

[1] 王晓红,霍建丽,吴庆. 腹部手术前灌肠对术后肠功能恢复的影响[J]. 解放军护理杂志,2008,11（17）：24-25.

[2] 黄建秀. 子宫全切除术前不同时间灌肠的效果观察[J]. 护理与康复 ,2011,10（02）：169-170.

[3] 蔡晓凤,潘雨萍,陈燕,等. 两种灌肠液灌肠对剖宫产术后肠功能恢复的效果观察[J]. 护理与康复,2010,10（06）：510-511.

[4] 李春琴,沈颖,周晓青. 腹炎清灌肠对急腹症术后肠功能恢复的观察护理[J]. 内蒙古中医药,2015,9（03）：174-175.

[5] 张华玲. 术前胃肠干预对子宫附件术后肠功能恢复的影响[J].长江大学学报(自科版)医学卷,2008,5（02）：67.