消疹清心汤加减治疗手足口病合并心肌受损的临床研究

鲁红梅

（内蒙古锡盟西乌旗医院，内蒙古 锡林郭勒盟 026200）

消疹清心汤加减治疗手足口病合并心肌受损的临床研究

鲁红梅

（内蒙古锡盟西乌旗医院，内蒙古 锡林郭勒盟 026200）

目的研究对手足口病合并心肌受损患者采用消疹清心汤治疗的临床优势。方法选取我院近年收治的手足口病患者共60例，均伴有心肌受损情况。随机分为两组，对照组实施利巴韦林颗粒治疗，观察组采用消疹清心汤治疗。对比两组治疗效果及心肌受损改善情况差异。结果对照组总有效率为73.33%，观察组达到86.67%。心肌受损改善方面，治疗后心肌酶谱各项诊断指标对比下观察组均得到了更显著改善。结论消疹清心汤可显著改善手足口病临床症状，并改善心肌受损程度。

心肌受损；手足口病；消疹清心汤

受到身体免疫力及抵抗力的影响，手足口病患儿发生心肌受损的几率可达到60%以上，目前尚无特效药物根治[1]。本文通过对比研究了消疹清心汤治疗的临床优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年～2015年底三年期间收治的手足口病伴有心肌受损病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组患儿男女比例为13:17；年龄区间处于1～6之间，平均年龄（3.1±0.5）岁；病程最短4 h，最长10 h，平均病程（6.8±0.8）小时。观察组患儿男女比例为14:16；年龄区间处于1～6之间，平均年龄（3.2±0.4）岁；病程最短4 h，最长9 h，平均病程（6.6±0.7）小时。两组患儿基础资料无明显差异（P＞0.05），患儿家属对研究知情。

1.2 一般方法

所有研究对象入院后均严密监测心功能，根据病情实施心肌保护及抗病毒治疗。若患者CRP异常需应用抗生素，每日令患儿服用利巴韦林颗粒（四川百利药业），根据患儿体重，每公斤用药量15 mg，分早中晚三次口服。观察组在此基础上联合应用消疹清心汤，药方配比如下：取3～6 g甘草、10～20 g扁豆、3～10 g淡竹叶、3～10 g枳实、3～10 g菊花、10～20 g薏苡仁、3～10 g茯苓、3～10 g灯芯草、3～10 g北杏仁、3～10 g桑叶。将上述药材用水煎服，每日一剂，分早晚两次服用。根据患者中医辨证分型，发热者加入3～5 g羚羊角，并在药方煎煮前先加入20～30 g石膏；明显阴伤者加入3～10 g生地黄与玄参；重度风寒者加入3～10 g神曲、苏叶、藿香；脾虚者加入3～10 g厚朴、茯苓、白术；湿热者加入3～10 g木棉花与徐长卿；存在抽搐、惊跳、肢体不受控抖动者加入3～10 g白芍与柴胡。

1.3 观察指标[2]

显效：3天内体温恢复，未出现新疹，阳性体征消失；有效：3天内体温恢复，未出现新疹，症状缓解但需持续用药控制；较差：仍出现新疹或症状加重。

1.4 统计学分析

通过SPSS 20.0统计学软件对观察组与对照组的临床数据作分析统计，采用均数±标准差表示计量数据，以t检验，通过百分数（%）表示计数数据，以x2检验，如果P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

统计两组治疗总有效率（P＜0.05），显示对照组为73.33%，显效率、有效率、较差率分别为23.33%、50%、26.67%、；观察组为86.67%，显效率、有效率、较差率分别为46.67%、40%、13.33%。

2.2 心肌受损改善比较

对比心肌酶谱诊断下的数据变化，显示两组经过治疗均有所改善，但观察组改善程度更为显著（P＜0.05），详情如下。

对照组入院时CK、CK-MB、LDHI、AST分别为（200.5±27.3）、（25.8±9.3）、（94.3±11.6）、（49.2±11.5）；治疗后分别为（136.3±19.6）、（18.8±7.4）、（87.3±6.9）、（41.7±10.6）。观察组入院时CK、CK-MB、LDHI、AST分别为（201.5±26.2）、（35.7±9.5）、（94.9±10.8）、（49.3±11.9）；治疗后分别为（101.6±20.7）、（15.1±5.7）、（80.2±5.3）、（37.9±7.1）。

3 讨 论

手足口病多由于肠道中存在病毒造成，令患儿出现发热、感染等表现，常合并患有心肌受损。临床上床使用利巴韦林之类的抗病毒药物控制，但由于患儿年龄偏低，长期应用此类药物易造成白细胞数量下滑并引发骨髓抑制[3]。

由于手足口病具有流行性、传染性、季节性以及爆发性特征，在中医理论中为“时疫”范畴，将病因归为心经火盛、湿热内蕴、肺气失宣、湿热邪毒侵袭所致。本次研究中选用的消疹清心汤以具有清热解毒功效的中草药材为主，例如药方中的菊花能够清肝散热、淡竹叶利尿清新、甘草与茯苓可健脾益气。在中医辨证分型下，根据中医角度将患者分为发热、阴伤、重度风寒、脾虚湿热、抽搐等类型，并予以药量加减，实现对症状的针对性控制。

根据本次研究数据，观察组在消疹清心汤的帮助下症状改善更为彻底，且心肌受损程度得到了更明显的控制，因此消疹清心汤具有应用价值。

[1] 邓淑贞,钟翠琼,王巧坪.消疹清心汤加减治疗手足口病合并心肌受损的临床研究[J].白求恩医学杂志,2016,v.14;No.72 02:240-241.

[2] 邵洁琦,李锦培,陈凤钻.消疹清心汤加减治疗手足口病合并心肌受损的临床研究[J].中国中医急症,2015,v.24;No.208 08:1342-1343+1400.

[3] 甘巧蓉,郑 玲,李艳珍,李 芹.126例手足口病患儿临床分析[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2011,v.5 02:195-198.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.34.162.01