颅脑外伤伴发精神障碍患者的安全隐患及护理对策

2016-01-16李宗伟

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年34期

关键词：精神障碍外伤颅脑

李宗伟

（黑龙江农垦神经精神病防治院，黑龙江佳木斯 154007）

颅脑外伤伴发精神障碍患者的安全隐患及护理对策

李宗伟

（黑龙江农垦神经精神病防治院，黑龙江佳木斯 154007）

目的探讨颅脑外伤伴发精神障碍患者安全隐患及护理对策。方法选择我院2014年2月～2016年4月收治的颅脑外伤伴发精神障碍患者80例，回顾性分析患者的临床资料，对患者的安全隐患进行分析探讨，并提出有针对性的护理对策。结果全部80例患者经科学和合理的护理干预，56例患者治愈，22例患者好转，1例患者无效。结论探讨颅脑外伤伴发精神障碍患者的安全隐患，并提出有针对性的护理对策，能让意外事故的发生几率有效降低，促进患者的疾病康复，让患者及早回归社会和家庭。

颅脑外伤；精神障碍；安全隐患；护理对策

在我国社会经济快速发展的过程中，我国的现代化、都市化以及工业化建设速度也在加快，因为颅脑损伤所引起的精神障碍患者的人数也越来越多，加强颅脑损伤伴发精神障碍患者的护理干预，让患者的安全得以有效保证，防止二次伤害是临床医务人员需要关注和重视的问题[1]。本研究主要探讨了颅脑外伤伴发精神障碍患者安全隐患及护理对策，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年2月～2016年4月收治的颅脑外伤伴发精神障碍患者80例，男性患者和女性患者的人数分别为42例、38例；患者年龄为20～53岁，平均年龄（40.2±1.5）岁；46例患者为交通伤，14例患者为高处坠落伤，12例患者为打击伤、8例为其他。排除精神障碍家族史和病史患者。

1.2 临床表现

颅脑损伤后全部患者均存在一定程度的昏迷史，均存在一定程度的合并伤，经MRI和头颅CT检查结果发现，41例患者为脑挫裂伤，16例患者为脑干损伤，21例患者为硬膜下血肿，2例患者为颅底骨折。

2 结果

全部80例患者经科学和合理的护理干预，56例患者治愈，22例患者好转，1例患者无效。

3 护理对策分析

3.1 认真观察患者的先兆症状，并有效处理

护理人员在日常护理工作中，应和患者进行密切的接触，对患者的病情发展变化情况进行详细了解和掌握，对患者的精神障碍先兆症状进行及时发现，并对精神障碍先兆症状的发作规律和特点进行认真观察，根据患者的疾病种类设置专门的提示卡或者提示板，进而来提醒护理人员，认真记录护理单，在交接班时应交代清楚相关的注意事项。各班护理人员在日常护理工作中应加强巡查和沟通，对患者的睡眠状况进行认真观察，如果患者在深夜难以入睡，同时拒绝服用诱导药物，护理人员则应对其加以关注和重视。除此之外护理人员还应关注凌晨醒来的患者，结合患者的实际病情可以将患者安置在单人间，而且单人间病房应靠近医护人员的办公室，而且还应安置监控系统，让护理人员能对患者进行更加严密的监护，让护理工作的开展能更加顺利，真正实现防范于未然。

3.2 发作期的护理对策

如果患者在幻觉妄想支配下发生精神障碍症状，在躁狂型患者发生躁动不安或者损毁物品、冲动伤人等行为时，护理人员应及时采取合理的对策来对患者的异常行为进行制止，如果患者握有危险物品，护理人员则应通过合理的方式来对患者的注意力进行转移或者劝患者将危险物品放下，在患者不注意的时候将危险物品移开，并对患者进行有效的安抚，对围观人员进行有效疏散，对激惹因素进行有效控制；为了对患者进行有效保护，如果对患者进行劝说无效，则应采取合理的强制措施，可以合理应用保护器具和药物抑制，对患者的症状发作程度和持续时间进行认真观察，同时还应对患者的意识障碍情况进行认真观察，对躯体合并症所表现出的烦躁不安和精神症状导致的兴奋躁动进行有效识别；如果患者抑郁症状比较显著，存在自残自杀行为，护理人员则应对其进行24 h的一对一监护，结合患者的具体情况应适时进行约束保护，进而来对意外事故的发生进行有效预防，除此之外护理人员在日常护理工作中，还应对自身的安全进行有效防护。

3.3 合理应用保护器具

护理人员在应用保护器具时，应避免伤害患者的躯体，例如在应用床栏保护患者时，应将软枕放置在床栏四周，防止床栏将患者撞伤；在选择约束带对患者肢体进行约束时，应选择纱布或棉垫对约束部位的皮肤进行保护，同时还应对患者约束肢体的血液循环进行密切观察，并认真记录，加强交接班，不能对患者进行太长时间的约束，在患者症状改善或者安静后应将约束及时解除，让医疗风险能有效减少。在应用保护器具时，如果联合应用药物护理，则能提高护理效果，有效降低医疗风险。