分析老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗效果

李文洲

（黑龙江省林甸县医院内科，黑龙江 大庆 166300）

分析老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗效果

李文洲

（黑龙江省林甸县医院内科，黑龙江 大庆 166300）

目的分析老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗方法及治疗效果。方法选取我院2015年1月～12月收治的老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者80例，随机分为研究组和对照组，对照组在常规治疗的基础上采用藻酸双脂钠等药物治疗，研究组在此基础上加用硝酸脂类药物治疗，观察两组患者治疗后的心电图结果和治疗效果。结果研究组患者治疗显效28例，有效11例，总有效率为97.5%，对照组患者19例治疗显效，有效11例，总有效率为75.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者电轴左偏、缺血性ST-T改变、束支传导阻滞、陈旧心肌梗死患者的数量均少于对照组，研究组患者的心电图改善情况显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者在治疗的过程中加用硝酸脂类药物，能够有效减轻患者的心脏负荷，提高治疗的效果，应推广使用。

老年患者；慢性肺源性心脏病；治疗效果；冠心病；心力衰竭

慢性肺源性心脏病，又称为肺心病，是一种临床比较常见的疾病，临床主要变现为右心肥大或右心心衰等症状，这种疾病在老年群体中的发病率较高[1]。老年慢性肺源性心脏病患者很容易并发冠心病，给患者的身体健康造成巨大威胁，因此如何对老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者进行有效的治疗，是临床急需解决的问题。为此，本院选取了收治的老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者80例，对比分析不同治疗方法的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～12月收治的老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者80例作为本次研究对象，所有患者均经过详细检查被确诊为慢性肺源性心脏病合并冠心病，其中男42例，女38例；年龄50～79岁，平均年龄（59.8±5.9）岁，病程1～6年，平均（3.9±1.2）年。将这些患者随机分为研究组和对照组，各40例。两组患者在年龄、性别、病程等基本资料的比较上，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有患者均进行常规的肺源性心脏病治疗，给予患者强心利尿、给氧、抗生素等治疗，保持患者呼吸畅通，根据患者的具体情况给予平喘或化痰等处理，并调节患者体内酸碱平衡。

在常规治疗的基础上给予对照组患者肝素以及藻酸双脂钠等药物治疗，具体为口服肝素20 mg，川穹嗪13 mg，藻酸双脂钠15 mg，氨基酸25 mg，这些药物均每天给患者口服一次[2]。研究组患者在对照组患者的治疗基础上加用硝酸脂类药物对患者进行冠心病治疗，减轻患者心脏所需要承受的负荷，使用的具体药物为多巴酚丁胺60 mg、酚妥拉明10 mg，将这两种药物与500 mL的葡萄糖溶液进行混合，给予患者静脉注射[3]。

1.3 疗效评定标准

根据患者临床症状的缓解情况评定治疗的效果，若患者治疗后肺部炎性反应基本被吸收，心肺功能经测试后恢复到二级，生命体征和临床症状均已经恢复，则可以评定为治疗显效；若患者心扉功能恢复到一级，肺部炎性反应也部分被吸收，临床症状和体征有所好转，则为治疗有效；如果患者治疗后各项指标没有发生好转，甚至恶化，则评定为无效。

1.4 统计学方法

对本组研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

通过对两组患者进行治疗后发现，研究组患者治疗显效28例，显效率为70%，有效11例，无效1例，治疗总有效率为97.5%（39/40），对照组患者治疗显效19例，有效11例，无效10例，治疗总有效率为75.0%（30/40），研究组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后心电图情况比较

经过治疗后对两组患者进行心电图检查，检查结果发现，研究组患者出现电轴左偏1例，缺血性ST-T改变1例，束支传导阻滞0例，陈旧心肌梗死0例，而对照组患者2例电轴左偏，2例缺血性ST-T改变，陈旧心肌梗死1例，2例束支传导阻滞，研究组患者的心电图改善情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着社会经济发展和人们生活结构的改变，慢性肺源性心脏病合并冠心病发病的几率也在逐年上升，成为威胁人们生命安全的重要疾病之一。由于老年群体自身抵抗能力有限和身体机能衰退，慢性肺源性心脏病合并冠心病在老年群体中的发病几率较高，严重影响老年患者的生活质量[5]。该病发生的主要原因是患者的心肌细胞长期缺氧和缺血，造成患者体内红细胞数量持续上升，冠状动脉的血流变得缓慢，从而导致血栓形成，老年慢性肺源性心脏病临床主要表现为呼吸衰竭，临床检查主要以心电图检查、血液检查以及动脉血气分析等为主[6]。

老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗，临床首要的是进行给氧、抗感染以及平衡体内酸碱平衡等常规治疗，并在常规治疗的基础上给予患者硝酸脂类等药物治疗，还应适当给予患者利尿剂和镇定剂等进行治疗。硝酸脂类药物能够扩张患者的血管，加速血流速度，从而起到减轻患者心脏负荷的作用。这些药物不仅价格实惠，而且给患者造成的不良反应较少，在临床治疗中的应用较为广泛。

本研究中，通过选取我院收治的老年慢性肺源性心脏病合并冠心病80例，将他们分为研究组和对照组，分别采用不同的治疗方法进行治疗。通过研究结果发现，采用藻酸双脂钠等常规治疗方法的对照组患者心电图改善情况明显不如常规治疗基础上采用硝酸脂类药物治疗的研究组，研究组患者出现电轴左偏和缺血性ST-T改变各1例，没有患者存在束支传导阻滞和陈旧心肌梗死的情况，而对照组患者出现电轴左偏、束支传导阻滞、缺血性ST-T改变各2例，陈旧心肌梗死1例，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者治疗有效率为97.5%，而对照组患者治疗有效率仅为75.0%，明显低于研究组患者，说明常规治疗加硝酸脂类药物治疗能够有效改善患者的临床症状，提高患者临床治疗的效果。

总而言之，对老年慢性肺源性心脏病合并冠心病在常规治疗的基础上加用硝酸脂类药物，能够提高治疗的效果，具有可行性，临床应进一步推广使用。

[1] 肖俊生.老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素分析及临床诊治[J].临床肺科杂志,2014,03(08):518-520.

[2] 郑玉林.老年慢性肺原性心脏病合并冠心病的临床探析[J].中国医药指南,2014,06(20):260-261.

[3] 黄秀清.心脉隆注射液治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床效果分析[J].心血管病防治知识(学术版),2016,02(25):71-72.

[4] 李彩军.探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗方法并观察其治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,03(29):114+117.

[5] 李秋明,杨培文,利桂河,韩 慧,袁柏强.慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗体会[J].中国民族民间医药,2015,05(15):108-109.

[6] 邱承毅.老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床治疗方法及效果[J].心血管病防治知识(学术版),2015,10(25):71-72.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.34.101.02