用欣普贝生与催产素为足月前胎膜早破产妇进行引产的效果对比

董淑晓 董立园 刘志虎

胎膜早破是指产妇在临产前发生胎膜破裂。此病产妇发生产后出血、胎儿宫内感染及宫内窘迫的几率较高，其自身及其胎儿的健康可受到严重的影响[1]。在产妇发生胎膜早破后，应及时使其达到临产状态，使其胎儿能够顺利地娩出[2]。为了对比分析用欣普贝生与催产素为足月前胎膜早破产妇进行引产的效果，我院妇产科将96例足月前胎膜早破孕妇随机分为研究组和对照组，为研究组产妇采用欣普贝生进行引产，为对照组产妇采用催产素进行引产，然后对比分析两组产妇在用药后12h其宫颈Bishop的评分、引产的成功率、剖宫产率及其新生儿窒息的发生率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的96例产妇均为我院妇产科2012年8月-2015年3月收治的足月前胎膜早破产妇。将这些产妇随机分为研究组和对照组，每组各48例产妇。这些产妇的孕周均在37周以上，其宫颈Bishop的评分均在5分以下，均经B超检查确认发生单胎头位妊娠。研究组产妇的年龄为23-41岁，其平均年龄为（29.8±4.6）岁，其孕周为37-41周，平均孕周为（38.7±1.4）周。对照组产妇的年龄为21-40岁，其平均年龄为（29.6±4.3）岁，其孕周为37-42周，其平均孕周为（38.6±1.3）周。两组产妇的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为研究组产妇采用欣普贝生进行治疗，其用法是：将1枚此药置于产妇的阴道内，若其发生宫缩过强、临产及胎儿宫内窘迫等情况应立即将此药取出，若其未发生异常的情况可在24h后取出此药。产妇在用药24h后若未发生宫缩可为其再用药1次，若用药2次后其仍无临产的表现可判定为引产失败。为对照组产妇采用催产素进行治疗，其用法是：每次静脉滴注2.5IU，起始的滴速为4滴/min，应逐渐增加滴速，直至40滴/min为止，用药时间应＜12h。产妇若无临产的表现，可在第2日再次为其使用此药进行治疗，若用药3次其仍无临产的表现可判定为引产失败。

1.3 观察指标

在对两组产妇用药12h后对比分析其宫颈Bishop的评分、引产的成功率、剖宫产率及其新生儿窒息的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（X ±S）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行X2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 对两组产妇用药后宫颈Bishop评分的分析

与对照组产妇相比，研究组产妇用药后12h内其宫颈Bishop的评分较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表1：

表1 对两组产妇用药后宫颈Bishop评分的分析（X ±S）

2.2 对两组产妇引产的成功率、剖宫产率及其新生儿窒息发生率的分析

研究组产妇引产的成功率为95.83%，对照组产妇引产的成功率为81.25%。与对照组产妇相比，研究组产妇引产的成功率较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。研究组产妇的剖宫产率、其新生儿窒息的发生率分别为4.17%、6.25%。对照组产妇的剖宫产率、其新生儿窒息的发生率分别为14.58%、18.75%。与对照组产妇相比，研究组产妇的剖宫产率、其新生儿窒息的发生率均较低，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。详情见表2。

表2 对两组产妇引产的成功率、剖宫产率及其新生儿窒息发生率的分析（n，%）

3 讨论

研究发现，孕妇在发生胎膜早破后其阴道内的病原微生物可发生上行感染，导致宫内感染。孕妇发生胎膜早破的时间若超过24h，其发生相关感染的几率可增加5-10倍[3]。发生足月前胎膜早破的孕妇其宫颈尚未成熟，进行引产的难度较高。目前，临床上常应用缩宫素对胎膜早破的孕妇进行引产，但不能直接起到软化宫颈的作用，仅可通过促进前列腺素的分泌起到促进宫颈成熟的作用，且效果并不理想[4]。欣普贝生是一种前列腺素E2栓剂， 每枚中含有10mg的地诺前列酮，具有促进内源性前列腺素E的生产、增加宫颈细胞基质内水分与黏多糖的含量、促进宫颈中胶原纤维的分离及宫颈成熟、松弛宫颈的平滑肌、扩张宫颈、诱发子宫收缩等作用，在用于引产时可取得理想的效果[5]。

本次研究的结果显示，与对照组产妇相比，研究组产妇用药后12h内其宫颈Bishop的评分较高，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。与对照组产妇相比，研究组产妇引产的成功率较高，剖宫产率及其新生儿窒息的发生率均较低，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。可见，与应用催产素相比，为足月前胎膜早破产妇应用欣普贝生进行引产可有效地促进其宫颈成熟，提高其引产的成功率，降低其剖宫产率及其新生儿窒息的发生率。

[1] 吴玲玲，张媛，范建辉，等.欣普贝生应用于足月胎膜早破引产的临床分析[J].中国医药，2010,5（11）：1051-1053.

[2] 邹丽颖，范玲，段涛，等.控释地诺前列酮栓用于足月胎膜早破促宫颈成熟的多中心研究[J].中华妇产科杂志，2010，45（7)：492-496.

[3] 屠京慧，于莎莎，张莹.地诺前列酮用于足月胎膜早破孕妇41例[J].医药导报，2014,33（6）：744-746.

[4] 邬雅萍.欣普贝生用于足月胎膜早破引产的临床观察[J].实用医学杂志，2010,26（22）：4196-4197.

[5] 周洁琼，曾友玲.欣普贝生用于足月前胎膜早破引产的临床研究[J].天津医药，2013,41（3）：262-263.