用加味三拗汤对20例外感后顽固性咳嗽患者进行治疗的效果研究

张松却

外感后顽固性咳嗽是临床上呼吸内科的常见病。相关的临床实践证实，使用加味三拗汤对外感后顽固性咳嗽患者进行治疗可取得很好的效果[1]。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2010年10月至2014年9月期间我院收治的20例外感后顽固性咳嗽患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2010年10月至2014年9月期间我院收治的20例外感后顽固性咳嗽患者。这20例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合临床上规定的外感后顽固性咳嗽的诊断标准并被确诊[2]。（2）他们均未患有肺结核、矽肺、肺炎和肺癌。我们按照随机数表法将这20例患者分为加味三拗汤组和常规组，每组各有10例患者。在常规组10例患者中，有男性患者6例，女性患者4例。本组患者的年龄在21岁至65岁之间，平均年龄为（42.7±1.4）岁。本组患者的病程在24.5d至55d之间，平均病程为（39.6±1.8）d。在本组患者中，中医辨证分型为痰湿藴肺型者有2例，为风寒犯肺型者有4例，为风热犯肺型者有2例，为肺阴亏虚型者有1例，为痰热雍肺型者有1例。在加味三拗汤组10例患者中，有男性患者5例，女性患者5例。本组患者的年龄在22岁至65岁之间，平均年龄为（42.3±1.5）岁。本组患者的病程在25.5d至54d之间，平均病程为（39.3±1.5）d。在本组患者中，中医辨证分型为痰湿藴肺型者有3例，为风寒犯肺型者有3例，为风热犯肺型者有2例，为肺阴亏虚型者有1例，为痰热雍肺型者有1例。两组患者在性别、年龄、病程和中医辨证分型等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为常规组患者使用常规西医疗法进行治疗。进行常规西医治疗的方法是[3]：（1）使用阿奇霉素片（由辉瑞制药有限公司生产，国药准字号为：H10960168号）对患者进行治疗，每天服1次，每次服0.5g，应连续用药3天。（2）使用复方愈创木酚磺酸钾口服溶液（由西安秦巴药业有限公司生产，国药准字号为：H61022912号）对患者进行治疗，每天服3次，每次服10ml，应连续用药7天。

1.2.2 为加味三拗汤组患者使用加味三拗汤进行治疗。加味三拗汤的药物组成和用法为：桔梗10g、木蝴蝶10g、浙贝10g、杏仁10g、前胡10g、射干10g、皂角刺10g、炙麻黄10g、黛蛤散14g、炒黄芩14g、桑白皮14g、野荞麦根30g、生甘草8g、人中白14g、地肤子14g。将上述药物一起入锅用适量的清水煎煮后去渣取汁，每天服用1剂，分两次服下，应连续用药7天。患者若伴有舌苔厚腻的症状，可在此方中加入炒米仁16g、生米仁16g和炒莱菔子13g。患者若伴有舌红苔少或咽干的症状，可在此方中加入麦冬10g和芦根16g。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者的治疗效果。

1.4 疗效评价标准[4]

（1）显效：经过治疗，患者的咽痒、阵发性咳嗽等临床症状和体征完全消失或明显好转。（2）有效：经过治疗，患者的咽痒、阵发性咳嗽等临床症状和体征有所好转。（3）无效：经过治疗，患者的咽痒、阵发性咳嗽等临床症状和体征未好转，甚至在加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100。

1.5 统计学处理[5]

我们使用SPSS16.0软件包对本次实验的数据进行处理，计量资料以（X ±s）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用x²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，在常规组患者中，治疗效果为显效者有4例，为有效者有2例，为无效者有4例，常规组患者治疗的总有效率为60.00%（6/10）。在加味三拗汤组患者中，治疗效果为显效者有6例，为有效者有3例，为无效者有1例，加味三拗汤组患者治疗的总有效率为90.00%（9/10）。加味三拗汤组患者进行治疗的总有效率明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较 [n(%)]

3 讨论

中医认为，外感后顽固性咳嗽主要是由于患者的肺失宣降、少阳枢机不利引起的。加味三拗汤中的桔梗具有宣肺、利咽和祛痰的功效，木蝴蝶具有清肺利咽和疏肝和胃的功效，浙贝具有清肺化痰的功效，杏仁具有润肺止咳的功效，前胡具有降气化痰和散风清热的功效，射干具有消痰和利咽的功效，皂角刺具有消肿托毒的功效，炙麻黄具有宣肺平喘的功效，诸药合用可共奏解表散寒、止咳化痰和疏风宣肺之功。本次研究的结果显示，使用加味三拗汤进行治疗的加味三拗汤组患者其治疗的总有效率明显高于使用常规西医疗法进行治疗的常规组患者。

综上所述，用加味三拗汤对外感后顽固性咳嗽患者进行治疗的临床效果确切。此疗法值得在临床上推广应用。

[1] 刘洁,聂书超.中医辨证论治外感后顽固性咳嗽40例[J].河南中医学院学报,2007,22(5):58-59.

[2] 谢科.中药治疗外感后顽固性咳嗽疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2006,8(4):98.

[3] 王志理.三拗汤合止嗽散加减治疗外感后顽固性咳嗽256例[J].河南中医,2005,25(5):66-66.

[4] 黄波贞,李吉武,王评等.加味金沸草散治疗外感顽固性咳嗽80例[J].河南中医,2010,30(8):810-811.

[5] 赵英明,王立红.止嗽散化裁治疗外感后顽固性咳嗽58例[J].中国民间疗法,1999,(5):28.