浅析糖尿病合并肺结核患者的临床特征与预后情况

田茂勇

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势[1]。肺结核是糖尿病患者常见的并发症之一。糖尿病合并肺结核具有病程长、病情变化快以及致死率高等特点。临床研究表明，糖尿病患者一旦合并肺结核，就会加重其糖尿病的病情，从而危及其生命[2]。为了探讨糖尿病合并肺结核患者的临床特征及预后情况，我们对近年来我院收治的75例糖尿病合并肺结核患者和75例单纯糖尿病患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年1月～2015年5月期间我院收治的75例糖尿病合并肺结核患者和75例单纯糖尿病患者。这些患者的病情均经相关检查得到确诊[3]。我院将75例糖尿病合并肺结核患者设为甲组，将75例单纯糖尿病患者设为乙组。在甲组患者中，有男性患者43例，女性患者32例，其年龄为39～65岁，平均年龄为（54.6±11.4）岁，其糖尿病的病程为1～17年，平均病程为（8.7±3.4）年。在乙组患者中，有男性患者47例，女性患者28例，其年龄为41～67岁，平均年龄为（55.3±11.2）岁，其糖尿病的病程为8个月～16年，平均病程为（8.2±2.9）年。两组患者的一般资料相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

我院对两组患者的一般资料进行归纳和分析，并定期对其空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）的水平进行检测，同时对其进行1年以上的对症治疗，然后分析并总结糖尿病合并肺结核患者的临床特征及预后情况。对两组患者进行对症治疗的具体方法是：我院对两组患者均进行降糖治疗，包括根据其血糖的变化情况使用胰岛素和降糖药对其进行治疗。同时，要对患者进行饮食控制并指导其进行适当的有氧运动。在此基础上，我院对甲组患者进行抗结核治疗，包括使用利福平、异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇对其进行治疗。利福平的用法为：每次服用0.2g，每天服用3次，空腹服用，每天服用的最大剂量不可超过1.2g。异烟肼的用法为：每次服用0.2g，每天服用3次。链霉素的用法为：进行肌肉注射，每次注射1g，每天注射2次。吡嗪酰胺的用法为：按5～8.75mg/kg的剂量服用，每6个小时服用1次，每天服用的最大剂量不可超过3g。乙胺丁醇的用法为：按15mg/kg的剂量服用，每天服用1次，每天服用的最大剂量不可超过2.5g，每周服用3次。

1.3 观察指标

我院定期对两组患者空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）的水平进行检测，并对检测的结果进行记录。观察并比较两组患者的体质指数、两种以上并发症的发生率以及死亡率。

1.4 统计学方法

用SPSS16.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数正负标准差（X—±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

甲组中FBG水平低于8.4mmol/L的患者有4例，FBG水平为8.4～14mmol/L的患者有31例，FBG水平高于14mmol/L的患者有40例。乙组中FBG水平低于8.4mmol/L的患者有21例，FBG水平为8.4～14mmol/L的患者有47例，FBG水平高于14mmol/L的患者有7例。甲组患者FBG的水平明显高于乙组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。甲组患者HbA1c的水平与并发症的发生率均明显高于乙组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。甲组患者的体质指数明显低于乙组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者在接受1年以上的治疗后，甲组患者的死亡率为10.73%，乙组患者的死亡率为2.7%。甲组患者的死亡率明显高于乙组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计意义。详见表1。

表1 两组患者临床特征与预后情况的比较

3 讨论

糖尿病是临床上常见的慢性疾病，具有发病率高、病程长、并发症多以及不能彻底根治等特点。该病患者的血糖水平如果得不到及时有效的控制，就可能并发心脑血管疾病或肺结核，从而危及其生命。据相关的调查数据显示，糖尿病合并肺结核患者的死亡率高达15%左右[4]。

本次研究的结果显示，甲组患者HbA1c与FBG的水平以及两种以上并发症的发生率均明显高于乙组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。甲组患者的体质指数明显低于乙组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。两组患者在接受1年以上的治疗后，甲组患者的死亡率明显高于乙组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计意义。可见，与单纯糖尿病患者相比，糖尿病合并肺结核的患者其病情进展更快，预后更差。因此，临床上应加强对糖尿病合并肺结核患者的治疗，以改善其预后。

[1] 张放，杨飞.糖尿病合并肺结核患者肺部病灶组织中细胞因子的表达及意义[J].中国医科大学学报,2014,43(4):313-319.

[2] 陈红光，刘民，顾芳慧.中国大陆地区肺结核合并糖尿病患病率的Meta分析[J].中华流行病学杂志,2013,34(11):1128-1133.

[3] 陈郁梅，吴文斌，齐亚飞.单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性影响因素的对比研究[J].安徽医药,2014,18(4):677-680.

[4] 宋雨倬，马文浩，成瑶，刘玮，孙研兰，王玉.甘肃地区肺结核合并糖尿病患者膳食营养分析[J].中国全科医学,2012,15(30):3451-3457.