用中药外敷联合中医推拿的方法治疗腰椎间盘突出症的效果观察

周照辉

腰椎间盘突出症是因椎纤维环破坏、髓核突出、椎间盘突出，导致椎间神经及马尾神经受到压迫或刺激而引发的一种综合症状[1]，多因患者长期处于弯腰劳作状态所致。近年来，腰椎间盘突出症的发病率急剧上升。该病患者的临床表现主要有下肢放射性疼痛、腰背疼痛等。目前，临床上治疗腰椎间盘突出症的原则是积极消除症状、防止病情复发[2]，治疗方法主要有手术疗法和保守疗法两大类。其中，保守疗法因对患者造成的创伤较小、效果显著而成为当前治疗该病的主流方法[3]。在本次研究中，为了探讨分析采用中药外敷联合中医推拿的方法治疗腰椎间盘突出症的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年4月至2015年4月间我院收治的180例腰椎间盘突出症患者，其中男性患者有110例，女性患者有70例，他们的年龄为21～68岁，平均年龄为（44.8±11.6）岁，所有患者的临床表现及各项检查结果均符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准。我们采用随机数表法将这180例患者分为A组（90例）和B组（90例），两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。研究对象的排除标准是：①合并心、肝、脑、肾等重要器官病变的患者。②患有精神疾病的患者。③未能完成本次研究的患者。

1.2 方法

采用中药外敷的方法为A组患者进行治疗，采用中药外敷联合中医推拿的方法为B组患者进行治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行中药外敷治疗的具体方法是：取肉桂8g、细辛12g、独活12g、羌活12g、没药15g、乳香15g、川乌15g、牛膝15g、红花15g、防风15g、当归15g、川穹15g、透骨草20g。将上述药物研磨成细粉，用蜂蜜将其调和均匀后外敷于患者的患处，每次敷24小时，1次/天，连续治疗10天为1个疗程，连续治疗2个疗程。进行中医推拿治疗的具体方法是：让患者取俯卧位，首先采用滚法从患者的侧胸腰段一直按摩到下肢，重复按摩4～5次，以放松其肌肉，然后使用双手的拇指分别按压患者的双侧夹脊穴、关元俞穴、肾俞穴、承扶穴、委中穴及阿是穴，按压的力度以患者感觉酸胀为宜，每天按摩1次，连续治疗10天为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 临床疗效判定标准

参照《中医病症诊断疗效标准[4]》对两组患者的临床疗效进行评价：①治愈：患者的临床症状基本消失，能正常抬腿，能参与日常的劳动和工作。②显效：患者的临床症状明显改善，能参与日常的劳动和工作。③有效：患者的临床症状有所改善，但不能从事日常的劳动或工作。④无效：患者的临床症状无改善，甚至加重。治疗的总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

在B组90例患者中，临床疗效判定等级为治愈的患者有39例，为显效的患者有26例，为有效的患者有22例，为无效的患者有3例，治疗的总有效率为96.7%；在A组90例患者中，临床疗效判定等级为治愈的患者有31例，为显效的患者有25例，为有效的患者有19例，为无效的患者有15例，治疗的总有效率为83.3%。B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

3 讨论

腰椎间盘突出症是骨科临床上的常见病和多发病，是导致患者出现腰腿疼痛的主要原因。腰椎间盘突出症好发生于腰椎5～骶椎1或腰椎4～腰椎5之间的椎体[5]，多因患者长期弯腰劳作所致。该病患者的临床表现主要有腰痛、下肢放射痛，常在咳嗽、打喷嚏时因腹压增高而加剧。该病的病程较长，且病情常迁延不愈，严重影响了患者的生活质量。有研究认为，采取中药外敷治疗腰椎间盘突出具有良好的效果。根据中医辨证，外敷中药主要选取牛膝、红花、川芎、乳香、没药等能够活血，全方具有着活血化瘀而止痛、祛风散寒、温经通络、补肝肾强筋骨的作用。在配以推拿手法，更是能够促进筋络的运行要药物的渗透。本次研究结果显示，B组患者治疗的总有效率为96.7%，A组患者治疗的总有效率为83.3%，B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，用中药外敷联合中医推拿的方法治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 夏晓娜,翁良波.中医补肾法联合针灸治疗老年腰椎间盘突出症52例[J].辽宁中医杂志. 2014(05).

[2] 谢湘涛,胡朝晖.显微椎管减压和椎板切除治疗退变性腰椎管狭窄症疗效比较[J].中国现代医学杂志. 2014(29).

[3] 娄宏君,高曦,张燕丽,徐英杰,邢凌昊,张新.脊痛消胶囊对神经根型颈椎病模型大鼠脊髓组织白细胞介素-1β、白细胞介素-6及组胺的影响[J].中国临床保健杂志. 2014(06).

[4] 孙建忠,石晓兵,支晓丞,马台,包朝鲁,陈志伟.中医药治疗中老年腰椎间盘突出症对精神心理状况的影响[J].辽宁中医杂志. 2014(12).

[5] 赵红义,贾伟.九针围刺针法治疗腰椎间盘突出症顽固性疼痛点疗效观察[J].辽宁中医杂志. 2014(12).