联用防粘连汤和通腑汤对老年肠梗阻患者进行治疗的效果研究

张恩东 张艳平

肠梗阻是临床上外科的常见病。此病患者的主要临床表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排气、排便等，可严重影响其生活质量。相关的临床实践证实，联合使用防粘连汤和通腑汤对老年肠梗阻患者进行治疗可有效地缩短其康复的时间。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者对2009年1月至2010年1月期间我院收治的84例老年肠梗阻患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2009年1月至2010年1月期间我院收治的84例老年肠梗阻患者。这84例患者均符合以下情况：（1）其病情均符合《外科学》中规定的肠梗阻的诊断标准，且均经实验室检查和X线检查得到确诊[1]。（2）他们在入院时均伴有不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、停止排气、排便等症状。（3）他们均接受过腹部手术。（4）他们均未患有腹膜炎。我们将这84例患者随机分为联合组和常规组，每组各有42例患者。在联合组42例患者中，有男性25例,女性17例。本组患者的年龄在51岁至73岁之间,平均年龄为（56.58±5.61）岁。本组患者的病程在45 min至9d之间,平均病程为（2.98±1.21）d。在常规组42例患者中，有男性27例,女性15例。本组患者的年龄在52岁至73岁之间,平均年龄为（56.26±5.57）岁。本组患者的病程在50 min至9d之间,平均病程为（2.92±1.68）d。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为常规组患者使用常规西医疗法进行治疗。进行常规西医治疗的方法是：（1）使用抗生素对患者进行抗感染治疗。（2）对患者进行胃肠减压治疗。（3）对患者进行补液治疗。

1.2.2 在使用常规西医疗法进行治疗的基础上，为联合组患者联合使用防粘连汤和通腑汤进行治疗。防粘连汤的药物组成和用法为：厚朴12g、木香10g、乌药10g，炒莱菔子12g、桃仁10g、赤芍10g、芒硝（冲）6g、番泻叶10g。将上述药物用适量的清水煎煮后去渣取汁，每天服用1剂，分两次服下，应连续用药7～10d。通腑汤的药物组成和用法为：大黄15g（后下）、厚朴10g、枳实15g、大腹皮20g、麦冬10g、莱菔子30g、党参30g、当归10g、桔梗3g、芒硝（冲）15g。将上述药物用适量的清水煎煮后去渣取汁，然后将药汁置于输液瓶内，对患者进行直肠滴注，每天滴注2次，每次滴注100～150ml，应连续用药7～10d。在对患者进行直肠滴注的过程中，临床医生要注意以下几点：（1）药液的温度尽量控制在39℃～41℃之间。（2）输液器要置于患者肛门内10～20cm。（3）滴注速度设置为每分钟60～80滴。（4）在滴注完成后，指导患者先取左侧卧位，再取右侧卧位，最后取平卧位，以促进其肠道对药液的吸收。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果、开始用药至腹痛消失的时间和开始用药至肛门排气的时间。

1.4 疗效评定标准

（1）治愈：经过治疗，患者的腹胀、腹痛和呕吐等临床症状和体征完全消失，其胃肠功能恢复正常。对患者进行X线检查的结果显示，其肠梗阻征象完全消失。（2）好转：经过治疗，患者的腹胀、腹痛和呕吐等临床症状和体征有所好转，其胃肠功能有所好转。对患者进行X线检查的结果显示，其肠梗阻征象有所好转。（3）无效：经过治疗，患者的腹胀、腹痛和呕吐等临床症状和体征未好转,其胃肠功能未好转。对患者进行X线检查的结果显示，其肠梗阻征象未好转，甚至在加重。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

我们使用SPSS19.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以（x± s ）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗结束后，在常规组患者中，治疗效果为治愈者有13例，为好转者有15例，为无效者有14例。常规组患者进行治疗的总有效率为66.67%（22/42）。在联合组患者中，治疗效果为治愈者有17例，为好转者有21例，为无效者有4例。联合组患者进行治疗的总有效率为90.48%(26/42)。联合组患者进行治疗的总有效率明显高于常规组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详细结果见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较 [n(%)]

2.2 两组患者开始用药至腹痛消失时间和开始用药至肛门排气时间的比较

联合组患者开始用药至腹痛消失的时间为2.09±2.53h，其开始用药至肛门排气的时间为2.89±8.37h。常规组患者开始用药至腹痛消失的时间为8.00±3.90h，其开始用药至肛门排气的时间为12.00±15.69h。详细结果见表2。

表2 两组患者开始用药至腹痛消失时间和开始用药至肛门排气时间的比较 （ x± s ）

3 讨论

中医认为，肠梗阻属于“肠结”的范畴。此病主要是由于患者的脏腑功能失调、气机不利和气血郁闭引起的。防粘连汤中的厚朴具有行气消积、燥湿除满的功效，木香具有调中宣滞、行气止痛的功效，炒莱菔子具有消食化积、除胀行滞的功效，桃仁具有活血化瘀、润肠通便的功效，赤芍具有清热凉血、散瘀止痛的功效，芒硝和番泻叶具有泻热通便的功效，将诸药合用可共奏理气活血、通腑散结的功效。通腑汤具有行气导滞、通里攻下、清热解毒和理气通腑的功效。本次研究的结果显示，联合使用防粘连汤和通腑汤进行治疗的联合组患者其治疗的总有效率明显高于常规组患者，其开始用药至腹痛消失的时间和开始用药至肛门排气的时间均明显短于常规组患者。

综上所述，联合使用防粘连汤和通腑汤对老年肠梗阻患者进行治疗的临床效果确切，可有效地缩短其康复的时间。

[1] 梁勇.外科学[M].北京: 人民军医出版社,2010:287.