联用缬沙坦和阿托伐他汀治疗慢性肾小球肾炎的效果观察

朱慧萍

慢性肾小球肾炎是临床上常见的肾脏疾病之一。此病具有病情迁延不愈、病变进展缓慢的特点。此病患者可出现血尿、蛋白尿、血压升高、水肿、肾功能不全等临床症状[1]。进行药物治疗是临床上治疗慢性肾小球肾炎的主要方法。过去，临床上大多单独使用缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎，但效果一般。最新的临床实践表明，在为慢性肾小球肾炎患者使用缬沙坦的基础上，加用阿托伐他汀进行治疗可取得很好的效果[2]。为了进一步证实此联合用药方法的有效性，我院对近年来收治的90例慢性肾小球肾炎患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2012年3月～2015年4月期间我院收治的90例慢性肾小球肾炎患者。这些患者的病情均符合《肾脏病诊疗指南》中规定的慢性肾小球肾炎的诊断标准，且对其进行综合检查后其病情均被确诊为慢性肾小球肾炎。本次研究对象的排除标准为：①对本次研究中所用药物过敏的患者。②患有心力衰竭、糖尿病或全身炎性反应综合征的患者。这些患者对参与本次研究均知情同意并签署了知情同意书。在这90例患者中，有男性患者48例，女性患者42例。他们的年龄在18～62岁之间，平均年龄为（52.6±6.8）岁。他们的平均病程为（1.3±0.7）年。我们根据用药方案的不同将这90例患者分为单独用药组和联合用药组，每组各有45例患者。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 在慢性肾小球肾炎患者入院后，我院对所有患者均进行基础治疗。①嘱患者保持低盐、低脂的饮食。②控制患者蛋白的摄入量。③对患者进行抗感染、利尿等治疗。

1.2.2 我院为单独用药组患者使用缬沙坦进行治疗。缬沙坦的用法是：口服，160mg/次， 1次/日。为患者连续用药20周为一个疗程。

1.2.3 我院为联合用药组患者在使用缬沙坦（用法与单独用药组患者相同）的基础上，加用阿托伐他汀进行治疗。阿托伐他汀的用法是：口服，20mg/次，1次/日。为患者连续用药20周为一个疗程。

1.3 观察指标和疗效判定标准

治疗结束后，观察并记录两组患者治疗的效果及治疗前后其BUN、Scr、hs-CRP、PRO、GFR的水平。我院根据《肾病诊断与治疗》中规定的相关标准将患者治疗的效果分为显效、有效、无效3个等级。①显效：患者的尿红细胞完全消失，其尿蛋白转阴，其水肿症状显著改善。②有效：患者的尿蛋白减少，其水肿、血尿等临床症状明显好转。③无效：患者的临床症状无好转或在加重。治疗的总有效率=（显效数+有效数）/患者总人数×100%。

1.4 统计学方法

我们采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x± s ）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用x2 检验，P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

单独用药组患者治疗的总有效率为86.7%，联合用药组患者治疗的总有效率为93.3%，联合用药组患者治疗的总有效率明显高于单独用药组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表 1。

2.2 两组患者进行治疗前后其BUN、Scr、hs-CRP、PRO、GFR水平的比较

在进行治疗前，两组患者的BUN、Scr、hs-CRP、PRO、GFR的水平相比无显著性差异（P＞0.05），在治疗结束后，两组患者的BUN、Scr、hs-CRP、PRO的水平较治疗前均有明显的降低，其GFR的水平较治疗前有明显的提高，且联合用药组患者的Scr、hs-CRP、PRO的水平均明显低于单独用药组患者，其GFR的水平明显高于单独用药组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表2。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

表2 两组患者进行治疗前后其BUN、Scr、hs-CRP、PRO、GFR水平的比较

3 讨论

缬沙坦是非肽型血管紧张素受体拮抗剂，可以有效地扩张患者肾小球的出球小动脉和入球小动脉，缓解其肾小球内的高压状态，减少其尿蛋白的排出。缬沙坦与相关受体结合后能够抑制肾小球系膜细胞的分泌与增殖，延缓肾小球硬化的发展[3]。同时，缬沙坦通过患者的肝胆进行代谢，不会对患者的肾功能造成损害。因此，临床上多使用缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎。但单独使用此药治疗慢性肾小球肾炎效果欠佳。大量的临床研究证实，血脂异常可加速肾脏疾病的发展。因此在目前对慢性肾小球肾炎的治疗中常使用他汀类药物进行降脂治疗。阿托伐他汀是临床上已被证实的有效的降脂药，此药可有效地降低患者的血清蛋白含量，使其胆固醇的浓度降低，进而可减轻其因脂质代谢紊乱引发的肾小球受损[4]。同时，阿托伐他汀可有效地抑制患者肾小球系膜细胞中转化生长因子-β1(TGF-β1) 的发展。因此，为患者使用阿托伐他汀不仅可以降脂，而且可有效地减少其尿蛋白的含量，改善其肾功能[5]。但单独使用此药治疗慢性肾小球肾炎起效的时间较长。本次研究的结果显示，联合用药组患者治疗的总有效率明显高于单独用药组患者，其Scr、hs-CRP、PRO的水平均明显低于单独用药组患者，其GFR的水平明显高于单独用药组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。此研究结果与邱双平等人的研究结果[6]一致。

综上所述，联用缬沙坦和阿托伐他汀治疗慢性肾小球肾炎的临床效果显著，可有效地改善患者的肾功能，并降低其炎症指标。此疗法值得在临床上推广应用。

[1] 于桂云,魏敏,窦丽君,等.宫颈癌新辅助化疗前后eIF-4E、Ki-67阳性表达的变化[J].中国老年学杂志,2011,31(19):3695-3696.

[2] 张英,朱雪芬,仲文娟.培美曲塞与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理[J].护士进修杂志,2013,28(2):152-153.

[3] 许鹏,黄强,邵峰,等.FHIT和svivin 蛋白在胆管癌中的表达及临床意义[J].实用医学杂志,2011,27(20):3708-3711.

[4] 杜丽凤.阿托伐他汀、依那普利联合缬沙坦对慢性肾炎治疗作用比较.医学美学美容(中旬刊),2013,22(7):53-54.

[5] 丁晨慧,李军平.阿托伐他汀治疗非依赖降脂的慢性肾小球肾炎的疗效观察.吉林医学,2012,33(6):1222-1223.

[6] 邱双平,吴武忠,陈梦云,等.阿托伐他汀治疗非依赖降脂的慢性肾小球肾炎的临床疗效分析.中国医药指南,2013,11(12):22-23.