用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的效果研究

王威静 杨运强

不稳定型心绞痛是因血小板聚集形成血栓，致使心肌的血流灌注出现异常而引起的一种心脏病。该病患者的心绞痛症状会出现进行性的加重，若治疗不及时，其极易发生急性心肌梗死，可对其生命安全构成严重的威胁[1-2]。与稳定型心绞痛患者相比，不稳定型心绞痛患者的疼痛时间更长、疼痛的程度也更为严重[3-4]。在本次研究中，为了探讨分析用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2013年10月～2014年12月间我院收治的93例不稳定型心绞痛患者，我们将其中入院日期为单号的患者设为A组（45例），将入院日期为双号的患者设为B组（48例）。在A组45例患者中，男性患者有25例，女性患者有20例，其年龄为54～78岁，平均年龄为（66.2±10.5）岁；在B组48例患者中，男性患者有27例，女性患者有21例，其年龄为52～80岁，平均年龄为（66.3±10.8）岁。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对A组患者进行镇静、镇痛、让其静养等有针对性治疗，并使用阿司匹林、钙离子拮抗剂及硝酸酯等药物为其进行常规治疗，为B组患者在进行上述常规治疗的基础上加用氯吡格雷进行治疗。然后，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。氯吡格雷的用法及用量是：初始剂量为300mg/次，1次/日。此后，根据患者的具体情况及其病情的改善程度将用药剂量降至75mg/次，1次/日。两组患者均接受3个月的治疗。

1.3 临床疗效判定标准

①显效：患者的临床症状完全消失或基本消失，其心电图检查的结果恢复正常。②有效：患者的临床症状明显减轻，心绞痛的发作次数明显减少，其心电图检查的结果有明显的改善。③无效：患者的临床症状无改善或在恶化，其心电图检查的结果显示其ST、T波段倒置。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS20.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（x± s ）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

在A组45例患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有9例（占患者总数的20.0%），为有效的患者有26例（占患者总数的57.8%），为无效的患者有10例（占患者总数的22.2%），治疗的总有效率为77.8%。在B组48例患者中，临床疗效判定等级为显效的患者有22例（占患者总数的45.8%），为有效的患者有23例（占患者总数的47.9%），为无效的患者有3例（占患者总数的6.2%），治疗的总有效率为93.8%。B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

3 讨论

研究证实，不稳定型心绞痛是患者的冠脉发生阻塞后出现的一种急性加重症状。据统计，大约有33.8%的不稳定型心绞痛患者的缺血区血管中存在血栓[5-6]。也就是说，不稳定型心绞痛的发生与血小板聚集、血栓形成、动脉粥样硬化斑块发生破裂密切相关[7-8]。氯吡格雷是一种噻吩吡啶类药物，它能有选择性地抑制二磷酸腺苷与受体结合，并对血小板的聚集产生抑制作用，从而起到阻止血栓形成的作用。此外，氯吡格雷还能通过阻断二磷酸腺苷的释放抑制血小板的活化与扩增，从而抑制因其他激动剂诱导所产生的血小板聚集。研究证实，使用氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者进行治疗，可使其发生心绞痛的几率降低7.2%～9.6%，并且耐受性较好、不良反应的发生率极低[9]。

在本次研究中，为了探讨分析用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果，笔者为A组患者进行常规治疗，为B组患者在进行常规治疗的基础上加用氯吡格雷进行治疗，然后对两组患者的临床疗效进行回顾性的对比分析。分析结果显示，A组患者治疗的总有效率为77.8%，B组患者治疗的总有效率为93.8%，B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。由此可见，用氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

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