对接受骨折手术的患者进行术后心理护理和疼痛护理的效果评析
2016-01-15张丽静边亚坤
张丽静 边亚坤
许多骨折患者因骨折部位的疼痛感剧烈可出现恶心、呕吐、心率加快、血压升高等症状,其骨折部位的愈合及机体其他系统的功能均可受到影响,进而容易出现焦虑、烦躁等不良情绪[1]。最新的临床实践证实,对接受骨折手术的患者在进行常规术后护理的基础上实施心理护理和疼痛护理,可有效地减轻其骨折部位的疼痛感、改善其预后。为了进一步探讨此种护理方法的有效性,我们对近年来在我院接受骨折手术的180例患者的临床资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次的研究对象为2013年4月至2015年4月期间在我院接受骨折手术的180例患者。随机将这些患者分为A组和B组,每组各有90例患者。在B组患者中,有男性患者54例,女性患者36例。他们的年龄为21~75岁,其平均年龄为(36.37±11.24)岁。他们中有23例患者接受了胫骨骨折手术,有36例患者接受了股骨颈骨折手术,有11例患者接受了肋骨骨折手术,有20例患者接受了腓骨骨折手术。在A组患者中,有男性患者53例,女性患者37例。他们的年龄为22~74岁,其平均年龄为(35.57±11.64)岁。他们中有32例患者接受了胫骨骨折手术,有20例患者接受了股骨颈骨折手术,有11例患者接受了肋骨骨折手术,有27例患者接受了腓骨骨折手术。两组患者的一般资料相比较,差异不显著(p>0.05),无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
术后,对A组患者进行常规护理,具体的护理方法是:①密切观察患者的生命体征。患者若出现不适或发生并发症,应立刻通知主治医生,并协助医生对其进行处理。②患者若感到疼痛剧烈,应遵照医嘱为其使用镇痛剂进行止痛。③让患者取健侧卧位或平卧位休息。④定时为患者的病房进行通风。⑤根据患者骨折部位恢复的情况对其进行康复训练。对B组患者在进行常规术后护理的基础上实施心理护理和疼痛护理,具体的护理方法是:(1)进行心理护理。告知患者及其家属术后疼痛的相关知识及应对措施。主动与患者进行沟通,了解其疼痛的程度,告知其配合医生和护士的治护工作对减轻疼痛感具有积极的作用,并帮助其树立战胜疾病的信心。根据患者的文化程度有针对性地对其进行心理疏导,消除其抵触情绪。下肢骨折患者因担心其患肢的行动受限会影响以后的日常生活而容易出现焦虑、抑郁等不良情绪,护理人员应积极安慰患者,告知其进行康复训练对促进其骨愈合及改善其预后的重要性,并向其讲述以往康复训练效果较好的案例,以增强其信心。建议患者的家属多与患者聊天,鼓励和关心患者,使其感受到温暖。采用心理暗示法对患者进行心理护理,例如告诉患者疼痛是暂时的,而且可以缓解。当患者的疼痛感在其可承受的范围内,护理人员应告知其使用镇痛剂会降低其耐痛的能力,而且不利于其身体的康复,进而消除其心理上对止痛药的依赖性。(2)进行疼痛护理。①在对患者进行康复训练时,应对其骨折部位进行适当的按摩。例如,将液体石蜡油或活络油涂抹在患者骨折部位周围的皮肤上并进行按摩。按摩的力度要适中,应以患者感觉舒适为宜,30分钟/次,2~3次/天。②在不影响患者骨折部位血液循环的基础上采用冷敷、热敷的方法对患者进行物理治疗,以促进其骨折部位周围组织的新陈代谢,减轻其疼痛感。③指导患者采用深呼吸、听轻音乐等方式分散其注意力,缓解其疼痛感。④在下肢骨折患者卧床休息时,可在其患肢的下方放置软垫,以促进其患肢的血液循环,缓解其肢体肿胀的、疼痛的症状。
1.3 观察指标
①采用焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表( SDS)对两组患者的心理状态进行评分。②采用数字评定量表(NRS) 对两组患者疼痛的程度进行评分。患者的评分越高,说明其疼痛感越强烈[2-3]。③从护患沟通、护理主动性和服务态度等方面对两组患者进行满意度调查。总满意率=(非常满意例数+满意例数)÷总例数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件对本研究中的数据进行处理,计量资料用均数正负标准差(x± s )表示, 采用t检验,计数资料采用χ²检验,p<0.05表示组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者SAS的评分和SDS评分的对比
经护理,B组患者SAS的评分和SDS的评分均明显低于A组患者,差异显著(p<0.05),有统计学意义。详情见表1。
表1 两组患者SAS的评分和SDS评分的对比
2.2 两组患者疼痛评分的对比
经护理,B组患者疼痛的评分明显低于A组患者,差异显著(p<0.05),有统计学意义。详情见表2。
表2 两组患者疼痛评分的对比
2.3 两组患者对护理服务总满意率的对比
经护理,B组患者对护理服务的总满意率明显高于A组患者,差异显著(p<0.05),有统计学意义。详情见表3。
表3 两组患者对护理服务总满意率的对比
3 结论
骨折患者因活动受限及骨折部位有疼痛感容易产生焦虑、烦躁等不良情绪,这将不利于其骨折部位的愈合。有研究证实,对骨折患者在进行常规术后护理的基础上实施心理护理和疼痛护理,不仅可减少其对镇痛药的依赖性,还可改善其不良情绪,进而可促进其骨折部位的愈合[4-5]。
本次研究的结果显示,B组患者SAS的评分、SDS的评分、疼痛的评分及其对护理服务的总满意率均明显优于A组患者。可见,对接受骨折手术的患者进行术后心理护理和疼痛护理可取得较好的效果,对减轻其骨折部位的疼痛感、改善其不良的情绪具有积极的意义,而且可提高其对护理服务的满意度。此法值得在临床上推广应用。
[1] 石海霞. 心理护理干预对80例骨科四肢骨折术后患者疼痛的影响分析[J]. 吉林医学,2014,35:7983.
[2] 蔡蔚,管丽芬,林菊仙,徐强,朱让腾,管敏昌. 心理护理对骨折术后心理状态、疼痛和护理满意度的影响[J]. 医学研究杂志,2015,03:101-103.
[3] 张俊娟. 心理护理对骨科四肢骨折术后患者疼痛影响的疗效观察[J]. 医学信息(中旬刊),2011,08:3858-3859.
[4] 张红霞. 心理护理对创伤性骨科患者术后疼痛及心理状态影响的评估[J]. 包头医学院学报,2012,06:99-100.
[5] 马元琛,廖俊星,顾宏林,等. 无痛病房管理对全髋关节置换术后疼痛控制的效果评价[J].中华关节外科杂志: 电子版,2014,8(2) : 147 - 149