用超声造影检查诊断肝脏占位性病变的准确性

郭亦青

肝脏占位性病变可由多种疾病造成，如恶性肿瘤、良性肿瘤或肿瘤样病变等。目前，临床上对肝脏占位性病变患者主要是使用B超造影检查和增强CT检查进行诊断[1-3]。为了进一步探讨对肝脏占位性病变患者进行诊断的最佳检查方法，我院对2013年6月～2015年9月期间收治的41例疑似肝脏占位性病变患者分别进行B超造影检查和增强CT检查，其中进行B超造影检查对其进行诊断的准确性较高。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2013年6月～2015年9月期间我院收治的41例疑似肝脏占位性病变患者。这41例患者使用超声造影和增强CT两种检查方法对其病情进行诊断。在这41例患者中，有男性24例，女性17例。他们的年龄在24岁～71岁之间，平均年龄为57.3±10.4岁。

1.2 诊断方法

对这41例患者均使用超声造影检查和增强CT检查进行诊断，并对其进行手术病理检查。进行超声造影检查的方法为：①本次研究使用的仪器为全数字超声仪。②让患者取平卧位、左侧卧位或右前斜位，并将其肝脏部位充分暴露出来。③将超声仪探头的频率设为3.0～3.5MHz，对患者的肝脏进行全面扫描，观察并记录其病灶的位置、大小、形态、内部回声等，同时对其病变部位及周围血液的流动情况进行观察。④在患者的肘静脉注入2.4ml的造影剂，然后对其已记录的病变部位进行扫描，观察其声像图变化的情况。进行增强CT检查的方法为：①本次研究使用的仪器为64层螺旋增强CT仪。②让患者取平卧位，对其肝脏进行全面的扫描。③在患者的肘前静脉注入50ml的对比剂，在注射后的5秒时对其病灶部位进行增强扫描。

1.3 统计学处理

我们使用SPSS17.0软件包对本次实验中的数据进行处理，计量资料以均数正负标准差（x± s ）表示，采用t检验，计数资料用n(%)表示，采用χ²检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

进行手术病理检查的结果为，这41例患者均患有肝脏占位性病变。进行超声造影检查的结果为，在这41例患者中，有40例患者患有肝脏占位性病变，其进行诊断的准确率为97.5%。进行增强CT检查的结果为，在这41例患者中，有35例患者患有肝脏占位性病变，其进行诊断的准确率为85.4%。对肝脏占位性病变患者进行超声造影检查的准确率明显高于对其进行增强CT检查的准确率，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对这些患者进行超声造影检查和增强CT检查的准确性的比较

3 讨论

相关的研究结果显示，肝脏占位性病变患者进行增强CT扫描的图像特征为：其病变部位呈圆形或卵圆形，密度较低且均匀，边界清晰，其动脉相往往出现明显强化，且在高密度结节环的四周伴有低密度环，而在门静脉期及其延迟相时则呈低密度影[4-5]。李希敏等人的研究结果显示，肝脏占位性病变患者进行超声造影检查的图像特征为：①肝细胞癌患者的动脉相增强迅速，其门脉相和延迟相快速消退。②肝转移癌患者的动脉相快速增强，其门脉相则呈现低增强，其位于病变部位附近正常组织的回声增强。③肝炎性假瘤患者的动脉相和门脉相则视其血供的有无而呈现不同的特征。④肝局灶性结节性增生患者的动脉相由病灶中央向周围的辐射增强，其门脉相高增强，其延迟相则为在高回声病变部位存在低回声区。⑤肝血管瘤患者的动脉相周边出现结节状强回声或缓慢的环状增强，其门脉相部分或整个病灶出现“向心性”回声增强[6]。进行超声造影检查可清晰地观察到肝脏占位性病变组织的血流灌注相，显著地增强其肝脏的声像特征，提高对其进行诊断的灵敏性和特异性[7]。因此，临床上已将进行超声造影检查作为对肝脏占位性病变患者进行普查的主要手段。

综上所述，与进行增强CT检查的结果相比，用超声造影检查诊断肝脏占位性病变的准确性高，误诊率低。进行超声造影检查的过程相对简单，并可对患者进行重复检查，应将此检查方法作为对肝脏占位性病变患者进行诊断的首选方法。

[1] 郭曦,唐继红,付必莽等.45例肝脏少见良性实性占位性病变的临床诊治分析[J].肝胆外科杂志,2012,20(3):174-176.

[2] 王雅婕.超声造影辅助肝脏穿刺活检在肝内多发占位性疾病诊断中的临床价值[J].重庆医学,2015,44(16):2256-2258.

[3] 马艳红.B型超声诊断肝脏占位病变的临床应用分析[J].实用医技杂志,2012,19(11):1146-1147.

[4] 邬晓明,于韬,邓元等.肝细胞癌CT增强与超声造影强化模式的对比研究[J].当代医学,2010,16(10):39-40.

[5] 李秀平.肝脏小占位病变超声造影与增强CT比较[J].中国当代医药,2011,18(26):92-93.

[6] 李希敏,于春华.超声造影在肝恶性肿瘤鉴别诊断中应用价值[J].中国超声医学杂志,2010,8(15):225-226.

[7] 尚国栋,刘俊德,李付民等.超声造影大肝脏恶性肿瘤诊断中的应用价值[J].中国初级卫生保健,2015,29(5):137-138.