用自拟的清热养阴补气活血方治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的效果观察

刘海芳

糖尿病是临床上的常见病、多发病。此病患者的病情在发展至中晚期后常可出现糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒等严重的并发症，其心、脑、肾等重要器官可受到不同程度的损伤。在此病患者发病的早期对其进行规范的治疗是控制其病情、降低其并发症发生率的关键[1]。近年来，我院为气血两虚兼血瘀型糖尿病在采取西医常规疗法的基础上加用具有清热养阴、补气活血功效的中药方剂进行治疗，取得了令人满意的临床疗效，现将相关的研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的患者均为2013年3月至2014年9月来我院就诊的64例糖尿病患者。这些患者的病情均符合《中国2型糖尿病防治指南(2007年版)》[2]中关于糖尿病的诊断标准，且符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]中关于气阴两虚兼血瘀型糖尿病的诊断标准。这些患者的排除标准是：①处于妊娠期或哺乳期的患者。②存在心肺功能不全、合并糖尿病酮症酸中毒、脑血管疾病的患者。③发生严重的精神意识障碍，不能配合医护人员进行治疗的患者。将这些患者随机分为B组与A组，每组各32例患者。在B组患者中，有男性18例，女性14例，其年龄为38～77岁，平均年龄为（60.4±15.8）岁，其病程为1～10年，平均病程为（4.6±1.2）年。在A组患者中，有男性17例，女性15例，其年龄为40～78岁，平均年龄为（60.7±16.1）岁，其病程为1～11年，平均病程为（5.2±1.4）年。两组患者的一般资料相比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组患者的治疗方案 为A组患者采用格列吡嗪胶囊与低精蛋白锌胰岛素注射液进行常规治疗。格列吡嗪胶囊（国药准字为H10960264，生产单位：上海信谊天平药业有限公司）的用法是：2.5mg/次，3次/日，在餐前服用。低精蛋白锌胰岛素注射液（国药准字为H10970284，生产单位：江苏万邦生化医药股份有限公司）的用法是：0.2单位/kg/次，1次/日，在早餐前1h进行皮下注射，可根据患者的病情调整其用药量。在患者进行用药治疗期间指导其进行自我病情监测及有规律的运动，并摄入低盐低脂的饮食。患者若合并血脂异常、高血压等并发症应对其进行调节血脂、降血压等综合治疗。

1.2.2 B组患者的治疗方案 为B组患者在采取A组患者治疗方案的基础上加用我院自拟的清热养阴补气活血方进行治疗，其处方为：黄芪15g、山药12g、黄精10g、丹参12g、茯苓8g、白术8g、甘草8g、桃仁8g、红花8g、沙参10g、麦冬10g、银柴胡6g、天花粉6g，水煎服，每日服一剂，分3次服下。

1.3 观察指标

在对两组患者进行治疗2个月后对比分析其临床疗效，根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]中相关的判定标准将其临床疗效分为以下的级别：（1）临床控制：经治疗后，患者的临床症状消失，进行实验室检查的结果恢复正常。（2）显效：经治疗后，患者的临床症状消失，进行实验室检查的结果得到显著的改善。（3）有效：经治疗后，患者的临床症状得到一定的缓解，进行实验室检查的结果有所改善。（4）无效：经治疗后，患者的临床症状及进行实验室检查的结果无明显的改善，甚至在进一步恶化。治疗的总有效率=（临床控制例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料以（x± s ）表示，进行t检验，计数资料以百分率表示，进行χ²检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

B组患者治疗的总有效率为90.63%，A组患者治疗的总有效率为68.75%。B组患者治疗的总有效率高于A组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 对两组患者临床疗效的分析 [n(%)]

3 讨论

中医认为，糖尿病属于“消渴”的范畴，其基本病机为本虚标实，本虚主要是指脾、肾两脏气阴虚损[4]，标实主要是指阴虚而导致的内热。此病患者可因脾胃气虚，运化失常，生化失源，由虚致瘀而出现神疲乏力、少气懒言的症状，或因脾气亏损，不能正常运化水湿而出现四肢浮肿的症状，或因肾气虚损，肾的固藏功能下降而出现排大量蛋白尿的症状，或因虚热上炎头目而发生头晕耳鸣、视物模糊的症状。根据中医辨证论治的理论，在治疗糖尿病时应采用补气活血、清热养阴的原则。在本研究所用的清热养阴补气活血方中，黄芪、山药为君药，具有补益脾胃之气、养阴生津的功效；丹参、茯苓、白术、甘草为臣药，具有益气健脾的功效；沙参、麦冬、天花粉、银柴胡、桃仁、红花为佐使药，具有养阴生津、清虚热、祛瘀活血的功效。将上述诸药合用可共奏补气活血、养阴生津之功。临床实践证实，黄芪具有改善肾脏功能的作用[5]，山药和黄精具有降血糖、调血脂及增强机体免疫功能的作用，丹参、茯苓、白术、甘草具有调节胃肠激素分泌、保护胃黏膜、改善胃肠道的运动功能、提高免疫力等作用。沙参、麦冬具有降低血液粘稠度的作用，桃仁、红花具有抑制血小板聚集、调节降血脂的作用。将上述中药合用可通过多种途径改善糖尿病患者的症状，改善其肠胃功能和肾功能，提高其免疫力，延缓其病情的进展。

本研究的结果显示，B组患者治疗的总有效率高于A组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。可见，采用自拟的清热养阴补气活血方治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病可取得显著的效果，此法值得在临床上推广应用。

[1] 胡筱娟,李群,李婷,等.糖尿病肾病中医证型与瘀血证相关性研究[J].陕西中医,2012,33(11):1487-1488.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2007年版)[J].中华医学杂志,2008,88(18):1227-1245.

[3] 刘小溪,于世家,王镁,等.补气活血法联合西洛他唑治疗糖尿病下肢动脉病变38例[J].陕西中医,2013,34(6):681-682.

[4] 刘冬梅,尹学永,王彩军,等.补气养阴活血汤联合吡格列酮治疗早期糖尿病50例[J].河南中医,2015,35(8):1888-1890.

[5] 潘颖.补气祛瘀汤配合激光治疗糖尿病合并视网膜病变疗效观察[J].陕西中医,2012,33(11):1499-1500.

[6] 马婕.益气养阴清热活血法治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血液流变学的影响[J].吉林中医药,2014,34(12):1225-1228.