用益气化瘀祛痰方治疗胸痹心痛的效果分析

范 友

胸痹心痛是临床上十分常见的一种心脏内科疾病，多发生于老年人群，具有发病率较高的特点[1]。该病患者的临床表现主要有胸部憋闷、疼痛等，部分患者还会出现心悸、气短、喘息、胸痛彻背等症状，病情严重时甚至会危及其生命[2]。因此，如何有效改善该病患者的临床症状，是提高其临床疗效的关键[3]。在本次研究中，为了探讨分析使用益气化瘀祛痰方治疗胸痹心痛的临床效果，笔者进行了以下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2012年1月～2015年1月间我院收治的120例胸痹心痛患者，我们将其随机分为A组（60例）和B组（60例），两组患者的临床表现及各项检查结果均符合胸痹心痛的临床诊断标准，并且均自愿签署了对本次研究的知情同意书。在A组60例患者中，男性患者有35例，女性患者有25例，其年龄为50～85岁，平均年龄为（68.4±5.4）岁，其病程为6个月～15年，平均病程为（7.5±2.5）年，其中患有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者有28例，患有不稳定性心绞痛的患者有16例，患有稳定性心绞痛的患者有16例；在B组60例患者中，男性患者有36例，女性患者有24例，其年龄为50～85岁，平均年龄为（68.3±5.3）岁，其病程为6个月～15年，平均病程为（7.6±2.4）年，其中患有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者有27例，患有不稳定性心绞痛的患者有17例，患有稳定性心绞痛的患者有16例。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面的差异均不显著（P＞0.05），不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

使用保心宁胶囊为A组患者进行治疗，使用益气化瘀祛痰方为B组患者进行治疗，然后观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。保心宁胶囊的用法及用量是：口服，3粒/次，3次/d，连续治疗28d。益气化瘀祛痰方的药物组成是：三七3g，炙甘草6g，桂枝6g，延胡索9g，石菖蒲10g，薄荷12g，地龙15g，薤白15g，葶苈子15g，党参20g。将上述药物洗净后用清水煎煮，去渣取汁，可每日服1剂，分两次服下，连续治疗28d。益气化瘀祛痰方的药物加减原则是：①对于临床症状以剧烈胸痛、气滞血瘀为主的患者，应在上方的基础上加入桃仁、红花、丹参、赤芍等药物。②对于临床症状以肝阳上亢、肝火内盛为主的患者，应在上方的基础上加入天麻、石决明、珍珠母、钩藤等药物。③对于临床症状以烦躁失眠、心神不宁为主的患者，应在上方的基础上加入百合、知母、龙眼肉、炒枣仁等药物。

1.3 临床疗效评定标准[4]

①显效：患者的临床症状完全消失，其心电图检查结果无异常。②有效：患者的临床症状明显改善，其心电图检查结果无异常。③无效：患者的临床症状无改善，甚至在加重，其心电图检查结果异常。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS18.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学处理分析，计量数据采用平均值±标准差（x± s ）表示，并采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时视为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

B组患者治疗的总有效率为93.3%，A组患者治疗的总有效率为71.7%，B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。详情见下表。

表 两组患者临床疗效的比较(n,%)

3 讨论

胸痹心痛是临床上较为常见的一种痹症。由于胸痹与心痛常相兼为病，因此临床上多将二者合并论述。中医认为，胸痹心痛的发病机制较为复杂，多与饮食不节、情志波动、寒邪入侵、劳倦过度、六淫侵袭等因素密切相关。该病患者若不能得到及时有效的治疗，或治疗方法不当，其病情会逐渐加重，严重时甚至会导致“心厥”，从而对患者的身心健康及生命安全构成严重的威胁。胸痹心痛的病机是本虚标实、虚实夹杂，意思是说该病患者不仅会存在阴虚、阳虚、气虚、气阴两虚等虚证，同时还会存在血瘀、痰邪、寒湿、气滞等实证。因此，临床上治疗该病应以补益心气、化瘀祛痰为主[5]。在本次研究所使用的益气化瘀祛痰方中，党参具有大补元气、健脾益心、通畅心脉的功效；三七具有活血化瘀的功效；延胡索具有理气止痛、活血化瘀的功效；薤白具有祛痰散结的功效；葶苈子具有豁痰理肺的功效；桂枝具有温通心脉、活血运气、和营散寒的功效；薄荷具有祛痰化瘀的功效；炙甘草具有补脾和胃、益气复脉的功效；地龙具有清热镇痉、益气化瘀的功效；石菖蒲具有活血散风、开窍豁痰的功效。将上述药物联用，可共奏祛痰化瘀、益气化瘀、理气止痛之功效。

本次研究结果显示，B组患者治疗的总有效率为93.3%，A组患者治疗的总有效率为71.7%，B组患者的临床疗效明显优于A组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。由此可见，用益气化瘀祛痰方治疗胸痹心痛的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1] 苑广芬,王国新. 探讨益气化瘀祛痰法治疗胸痹心痛的疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2015,3（6）:58+60.

[2] 孙振涛. 益气化瘀祛痰法治疗心痛69例[J]. 中国中医药现代远程教育,2013,11（22）:23.

[3] 袁灿宇,袁晓宇,袁智宇. 益气化瘀祛痰法治疗胸痹心痛[J].中医研究,2010,23（5）:65-66.

[4] 侯思怡,张哲,杨关林. 祛痰化瘀兼益气健脾法治疗胸痹心痛研究简况[J]. 实用中医内科杂志,2014,28（2）:168-170.

[5] 刘文华,唐少华,许静芳,等. 经典理论指导辨证治疗胸痹的临床体会[J]. 辽宁中医杂志,2011,38（2）:264-266.