工作性质、情感宣泄方式对护士功能性消化不良的影响

工作性质、情感宣泄方式对护士功能性消化不良的影响

王克敏，黄云花，傅桂芬，苏丽西，李宁，郭先文，姚萍，梁列新

Influence of nature of the work and ways of emotional

catharsis on nurses with functional dyspepsia

Wang Kemin，Huang Yunhua，Fu Guifen,et al

(People’s Hospital of Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region，Guangxi 530021 China)

摘要：[目的]探讨工作性质、情感宣泄方式对临床护士功能性消化不良的影响及缓解功能性消化不良的方法。[方法]采用成人功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准问卷对1 529名三级甲等综合医院护士进行问卷调查。[结果]160名护士被诊断为功能性消化不良，其中餐后不适综合征占68.75%，上腹痛综合征占16.87%，餐后不适并上腹痛综合征占14.38%；工作年限、每周夜班次数、工作压力感受影响护士功能性消化不良症状；护士常用宣泄情绪的方法中，以倾诉为主，占60.00%，寻求专业心理辅导者只占5.00%。[结论]三级甲等综合医院护士存在不同程度、亚型的功能性消化不良，主要与临床工作压力大、每周夜班次数多、工作年限长以及宣泄情绪途径不合理有关，管理部门应加强护理管理，督促弹性排班，减轻临床护士工作压力。

关键词：护士；功能性消化不良；工作性质；情感宣泄

中图分类号：R197.323

基金项目:2012年广西自然科学基金青年

作者简介：王克敏，主管护师，硕士研究生，单位：530021，广西壮族自治区人民医院；黄云花、傅桂芬、苏丽西、李宁、郭先文、姚萍、梁列新单位：530021，广西壮族自治区人民医院。

收稿日期：(2014-11-19；修回日期：2015-05-11)

功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是一种或多种起源于胃、十二指肠区域的消化不良症状，并且缺乏能解释这些症状的任何器质性、系统性或代谢性疾病，其不适症状可持续或反复发作至少6个月[1]。功能性消化不良全球的发病率为11.5%～19.8%，其早饱感、上腹痛等症状影响病人身心健康，降低工作效率[2]。国内外功能性消化不良的研究多集中于FD的流行病学、西医临床治疗和中医诊治等方面，且对象多为来医院就诊的病人，缺乏对临床一线工作人员，特别是临床护士功能性消化不良的研究。临床护士工作压力大、任务繁重、上班节奏快，容易发生功能性消化不良，影响工作效率。因此，调查临床护士功能性消化不良的现状及其与工作性质的关系，可为缓解临床护士功能性消化不良症状寻求有效的方法。现将调查结果报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象采用便利抽样法，应用成人功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准筛查南宁市三级甲等综合医院功能性消化不良的临床护士160人，其中女154人，男6人；年龄18岁～54岁；未婚78人，已婚82人；工作经验丰富，拥有10年以上工作经验的33人，5年～10年42人，工作不到5年的低年资护士85人；工作年限分段以低年资临床护士为主，研究对象均为注册护士。纳入标准：餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感中任何一项，并且没有明显的器质性病变能够解释上述症状，诊断之前6个月开始出现症状，近3个月符合诊断标准。排除标准：怀孕，有心脏疾病、胃溃疡、消化道肿瘤、胃黏膜糜烂、肝炎等，有甲状腺功能亢进、糖尿病等全身代谢性疾病，既往有腹部手术史，近期服用非甾体类抗炎药等。

1.2方法

1.2.1调查工具采用问卷调查法，调查问卷分为两部分。第一部分是结构性问题，调查研究对象的人口学资料，如性别、年龄、婚姻状况、参加护理工作时间、生活方式等。第二部分为问卷调查，主要使用成人功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断性问卷[3]。由罗马委员会统一制订，采用国际评分方法诊断功能性消化不良，诊断标准包括餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感；并且没有明显的器质性病变能够解释上述症状。诊断之前6个月开始出现症状，近3个月符合诊断标准。

1.2.2调查方法由2名经过培训的调查者，利用护士集中业务学习的机会发放问卷。先向护士说明调查的目的，征得同意后，逐一讲解问卷条目，以不记名方式填写。问卷当场收回，共发放问卷1 571份，回收问卷1 529份，回收率97.33%。由一名消化内科主治医生对功能性消化不良进行诊断，其中诊断功能性消化不良护士160名。

2结果

2.1护士功能性消化不良亚型分类(见表1)

表1　护士功能性消化不良亚型分类( n=160)

2.2护士常用的情感宣泄方式(见表2)

表2　护士常用的情感宣泄方式( n=160)

2.3护士功能性消化不良与工作特征关系(见表3)

表3　护士功能性消化不良与工作特征关系

3讨论

3.1不同亚型的功能性消化不良影响护士身心健康功能性消化不良分为两个亚型，主要为餐后不适综合征和上腹痛综合征。调查的160名护士中，餐后不适综合征有110例，占68.75%，上腹痛综合征27例，占16.87%，餐后不适综合征与上腹痛综合征重叠有23例，占14.38%。患功能性消化不良的护士虽然没有明显的器质性病变，但是功能性消化不良的症状会不同程度地影响其工作和生活质量。早饱、餐后不适等消化障碍和上腹疼痛等症状容易打乱其饮食习惯、影响睡眠质量，使睡眠质量下降，体重、活动力下降等。大部分护士常因功能性消化不良症状而引发焦虑心情，最终影响工作效率，降低护理服务质量。因此，探讨积极有效的方法引导护士宣泄焦虑、烦躁等不良情绪，缓解其功能性消化不良症状，具有可操作性。

3.2护士的工作性质影响功能性消化不良症状调查160名护士功能性消化不良与工作特征关系显示，护士功能性消化不良与工作年限、每周夜班次数、工作压力感受差异有统计学意义，表明护士工作年限、每周夜班的次数、工作压力影响护士功能性消化不良症状。护士工作三班倒，工作中需要应对很多应激性事件，需要敏捷的反应能力和精神的高度集中。王雪艳[4]关于倒班制护士FD 的调查表明，倒班制护士存在功能性消化不良和功能性肠病患病倾向，后者可能与倒班制护理工作劳累、应激、负性情绪有关。护士的工作性质是引发功能性消化不良的危险因素，因此管理层面合理的排班，特别是对上夜班的护士，合理全局的调配，进行个性化的弹性排班有积极的作用。

3.3心理干预等心理治疗方法可改善护士功能性消化不良症状160名护士常用宣泄情绪的方法中，选择倾诉的占60.00%，多数倾向于向家人、朋友倾诉，宣泄不良情绪；选择听音乐、看书、看电影等艺术类娱乐的占47.50%；倾向于选择个人独立的空间(出去走走静静)占51.25%。最不常用的方法为寻求专业的心理辅导，仅占5%。有研究表明，心理干预可改善功能性消化不良病人的消化不良症状，同时可明显改善功能性消化不良伴抑郁病人的抑郁症状[5]。Soo等[6]对1 272例功能性消化不良病人应用心理动力、认知疗法、松弛训练和催眠疗法治疗，取得显著效果。心理因素的干预可能通过影响内脏感觉功能、胃运动功能等来改善功能性消化不良病人的消化道症状。笔者前期对功能性消化不良的门诊病人实施心理干预(认知行为治疗、支持性心理疗法)，取得了良好的效果。相信将心理干预运用到护士功能性消化不良的干预中，也会起到同样的效果，我们将继续进行下一步的研究。

多数研究者尝试对功能性消化不良病人进行心理治疗，结果发现比单纯进行药物治疗效果好[7]， 因此，在没有确证功能性消化不良与心理社会因素的真正关系前， 在对功能性消化不良病人进行药物治疗的同时进行心理治疗具有重要的意义。因此，尝试对临床护士功能性消化不良进行心理治疗，将是我们下一步的研究方向。

参考文献：

[1]赵毅，王俏，刘伟，等.功能性消化不良患者健康行为自我效能问卷的编制[J].护理管理杂志，2013，13(7):463-465.

[2]Tack J,Talley NJ,Camilleri M,etal.Functional gastroduodenal disorders[J].Gastroenterology,2006,130(5):1466-1479.

[3]Drossman DA.The functional gastrointestinal disorder and the RomeⅢ process[J].Gastroenterology，2006，130(5):1377-1390.

[4]王雪艳.倒班制护士功能性消化不良和功能性胃肠病的调查[J].中华劳动卫生职业病杂志，2008(3)：157-160.

[5]罗金波，琚坚.功能性消化不良发病机制的研究进展[J].医学综述，2011，22(17):3431-3434.

[6]Soo S,Forman D,Delaney BC，etal.A systematic review of psychological therapies for nonulcer dyspepsia[J].Am J Gastroenterol，2004，99(9)：1817-1822.

[7]Hojo M，Miwa H，Yokoyama T，etal.Treatment of functional dyspepsia with antianxiety or antidepressive agents：Systematic review[J].J Gastroenterol，2005，40(11)：1036-1042.

(本文编辑张建华)