菊粉联合益生菌对成人急性腹泻的效果观察

·论著·

菊粉联合益生菌对成人急性腹泻的效果观察

李素彦许宁赵茜李建国

作者单位： 050051石家庄市，河北省人民医院急诊科

【摘要】目的探讨菊粉联合益生菌对成人急性腹泻治疗的临床效果。方法选取河北省人民医院2014年6月至2015年6月收治的成人急性腹泻患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组采用益生菌联合蒙脱石散进行治疗，试验组采用菊粉联合益生菌进行治疗，对比2组的临床治疗效果。结果试验组症状改善率、临床疗效均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论菊粉联合益生菌有助于改善急性腹泻患者肠道黏膜功能，促进肠道茵群平衡的恢复，二者协同治疗成人急性腹泻疗效显著，安全可靠。

【关键词】急性腹泻；益生菌；菊粉；临床效果

doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2015.22.039

【中图分类号】R 422.2【文献标识码】A

收稿日期：(2015-05-14)

成人急性腹泻是多种原因所导致的消化道功能紊乱，进而排便次数及大便性状均出现异样的一种病症。若不能够及时恰当地进行诊疗，可引起机体内环境紊乱，如水电解质及酸碱失衡或发热、嗜睡、萎靡等全身中毒表现或发生全身炎性反应综合征(SIRS)，病情严重者可能出现脓毒症，甚至脓毒症休克，可危及生命[1]。 我国是发展中国家，感染性腹泻病的发病率一直位居肠道传染病的首位[2,3]。本文对本院2014年6月至2015年6月收治的60例成人腹泻患者进行分析，探讨益生菌联合菊粉治疗该类患者的临床效果，为临床治疗提供依据，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2014年6月至2015年6月收治的成人腹泻患者60例，所有患者均符合急性腹泻相关诊断标准[4]。 包括男34例，女26例，年龄18～78岁，将患者随机分为试验组和对照组，每组30例。对照组采用益生菌联合蒙脱石散进行治疗，试验组采用菊粉联合益生菌进行治疗。2组患者年龄、性别比、发病后就诊时间等一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)。本研究通过河北省人民医院医学伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。见表1。

表1　2组患者一般情况比较　n=30,例

1.2治疗方法患者入院后记录体温、血压、心率等一般生命体征，同时进行血液分析、急诊九项、粪便常规+潜血等临床检查，并根据具体病情考虑是否进行肠道菌群分析、十二指肠液检查等。对照组给予双歧三联活菌胶囊(晋城海斯制药有限公司，每克含长型双歧杆菌≥1.0×106CFU，嗜酸乳杆菌≥1.0×106CFU， 粪肠球菌≥1.0×106CFU)联合蒙脱石散(博福-益普生天津制药有限公司)治疗：双歧三联活菌胶囊420 mg，3次/d，温水送服，同时蒙脱石散1袋，3次/d，温水送服；试验组给予双歧三联活菌胶囊(晋城海斯制药有限公司，每克含长型双歧杆菌≥ 1.0 ×106CFU，嗜酸乳杆菌≥1.0×106CFU， 粪肠球菌≥ 1.0 ×106CFU)联合菊粉(广州泽钰生物科技有限公司)：双歧三联活菌胶囊420 mg，3次/d，温水送服；菊粉10 g，3次/d，温水送服。直至腹泻缓解，体温正常。

1.3疗效判断痊愈：粪便性状和次数、实验室指标均恢复正常；显效：粪便性状恢复正常，实验室指标基本恢复，每日排便次数在3次以下；有效：粪便性状轻度改善，每日排便次数在4次以下；无效：患者临床症状及实验室检查结果无明显改善，或有加重趋势。

2结果

2.12组患者临床改善情况2组止泻时间、退热时间、血常规恢复正常比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表22组患者临床改善情况比较

组别止泻时间退热时间血常规恢复正常对照组37±16 32±4 68±18 试验组20±14*18±5*32±13*

注：与对照组比较，*P<0.05

2.22组患者临床治疗效果比较试验组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。见表3。

3讨论

近年来，益生元和益生菌在用于肠内营养保护肠黏膜屏障方面备受关注。益生菌是指维持结肠菌群的细菌；而益生元是为健康结肠菌提供食物的可发酵性底物，如菊粉、多聚果糖等。益生菌联合菊糖对急性成人腹泻的疗效研究较少，本文就三联活菌胶囊联合菊粉应用传统方法指南)相比，在改善肠道功能、保护胃肠屏障、维持肠道正常免疫等方面的作用[5]。

表3　2组患者临床治疗效果比较　n=30,例

注：与对照组比较，*P<0.05

高志祥等[6]研究证实急性腹泻患者肠道中厌氧菌如双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌及需氧或兼性厌氧的肠杆菌等肠道细菌和正常人的差异有非常显著性差异,一些腹泻病例中出现了沙雷菌、爱德华菌等致病菌占优势的现象。说明急性腹泻时伴有菌群失调，而菌群失调又可以加重腹泻。肠道微生态失衡可能是成人急性感染性腹泻的诱发因素，也可以是后果。对急性腹泻，抗生素应用可能引起细菌耐药，加重肠道菌群失调，使病情恶化[7,8]。 因此探索其它非抗生素疗法，对急性腹泻的治疗有重要的临床意义。

本文结果提示试验组止泻时间、退热时间、血常规恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组临床疗效试验组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。添加益生菌，可增加SIRS患者粪便中益生菌如双歧杆菌、乳杆菌等菌群含量。而稳定的肠道微生态环境通过宿主和肠道细菌之间的持续相互作用，维持肠道免疫系统的平衡。Lathrop等[9]报道肠道微生物能调控宿主肠道中T细胞群的生成，而肠道微生物的失调则会导致机体免疫系统的异常。Org等[10]研究证明:肠内菌群不但对先天性免疫及肠道黏膜免疫有重要作用,同时可通过炎症及血管反应影响肠道的微循环, 观察肠道无菌的小鼠, 分泌IgA的细胞及CD4T细胞均显著下降, 平衡的肠道菌群被外来生物破坏后可引起免疫系统应答,导致炎性反应,最终破坏黏膜屏障。Sartor[11]报道益生菌与肠黏膜上皮细胞紧密结合，提高黏膜防御屏障，组织致病菌的定植和入侵，提高抗炎细胞因子水平，与病原竞争性黏附于上皮细胞，促进上皮细胞分泌黏液，使其在黏膜和微生物之问形成保护层，防止栖生菌易位等。

对包裹相位，定义p、q两个方向为与x、y方向顺时针成π/4方向，并计算四个方向的一阶差分 采用四向最小二乘使解缠相位对已知的原相位主值拟合，解得的相位斜率与包缠相位斜率尽可能逼近，使各方向上解缠相位的一阶差分和包缠相位一阶差分的差值绝对值最小，即

菊粉是一种天然果糖聚合物，几乎不被胃酸水解和消化，而在结肠中被大量有益微生物发酵生成短链脂肪酸，短链脂肪酸(short chain fatty acids，SCFAs)是指碳原子小于6个的有机脂肪酸，主要由不消化的碳水化合物在结肠内经厌氧菌酵解而成，主要包括乙酸、丙酸和丁酸，占SCFAs总量的90%～95%。短链脂肪酸，尤其是丁酸，有利于维持肠道内环境的稳定和平衡，有利于肠上皮细胞的生长和代谢，同时又能抑制潜在有害菌的生长以及维持肠道免疫系统的平衡，丁酸能够被结肠黏膜的上皮吸收代谢，促进杯状细胞的黏液增多，肠道上皮增生，可以维持结肠以及整个肠道黏膜的完整性，促进肠道微生态的平衡[12-14]。Jocken等[15]研究发现丁酸还可以通过阻止 NF-κB 激活达到抗炎作用,丁酸被认为是抗生素的潜在替代物。

Backhed等[16]证实肠道内微生物群落将多糖转化为单糖和代谢终产物短链脂肪酸，同时短链脂肪酸，又可以使双歧杆菌增殖5～10 倍[12，14]。益生菌及菊糖联合应用，治疗急性成人腹泻，除发挥各自的生理作用外，二者相辅相成，最大限度的发挥二者的作用及功能。这可能是二者联合优于传统方法的原因。本研究病例数相对较少,需进一步大样本研究证实。

参考文献

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16Backhed F, Ding H, Wang T, et al. The gut microbiota as an environmental factor that regulates fat storage. Proc Natl Acad Sci U S A,2004,101:15718-15723.