优化护理在鼻出血患者中的应用体会

通信作者：杨立新(1967-),女,本科学历，副主任护师，研究方向：临床护理。

优化护理在鼻出血患者中的应用体会

杨秋宇刘红姜维维杨立新

吉林大学第一医院二部，吉林长春130031

【摘要】目的：探讨鼻出血患者的护理对策，总结护理经验，用于指导临床护理工作。方法：对照组采用常规护理方法，观察组在常规护理基础上采取优化护理措施，比较两组的护理效果。结果：通过对比分析，观察组护理满意度为92.86%，对照组的护理满意度为64.29%；观察组不良反应发生率为(2.86%)也明显低于对照组(11.43%)；观察组护理效果明显优于对照组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：鼻出血患者采取优化护理措施取得了较高的满意度，提高了患者的生活质量，为临床应用奠定基础。

【关键词】鼻出血；特点分析；优化护理

【中图分类号】R473.76

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)22-0139-01

收稿日期：(2015.08.28)

鼻腔出血是临床常见的急症之一。鼻腔黏膜中的微细血管分布很密，很敏感且较脆弱。偶尔流鼻血的原因大部分是由于有鼻外伤、粘膜上结干痂皮、受酸碱异物的损伤等导致出血。由于血管硬化并且脆性较高，鼻腔出血极容易出现出血量较大难以控制现象，情况较重者可以危及生命[1]。因此，发病后选择正确合理的护理方式能够起到至关重要的作用。本组选取70例鼻出血患者采取优化护理措施，收到了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年12月至2014年7月我院收治的140例鼻出血患者，分为对照组与观察组各70例,对照组男34例，女36例，年龄35~76岁之间，平均年龄(48±6.3)岁，重度鼻出血患者26例，轻度鼻出血患者44例。观察组男30例，女40例，年龄32~80岁之间，平均年龄(49±5.8)岁，重度鼻出血患者29例，轻度鼻出血患者41例。两组患者性别、病情程度、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

出血程度诊断标准[2], ①严重鼻出血:患者短期内大量鼻出血，出血量超过100ml，出现头晕、困倦、乏力、意识不清、面色苍白的症状。②轻度鼻出血:一般压迫3~5min，出血就会停止，出血量不超过100ml。

1.2鼻出血患者的护理措施

1.2.1常规护理方法①注重鼻出血患者在治疗前后病情的监测。首先医护人员要询问患者病史，然后对患者进行填塞止血后让患者采取仰卧位；②检查患者的生命体征，控制血压血流量;③做好基础护理，保证患者床单床位的清洁；④为避免患者因鼻腔填塞后口腔呼吸而造成的咽喉干燥，应及时进行口腔护理，采取喂食清水润喉。

1.2.2优化护理方法①心理护理。增进医患之间的互相了解，促使鼻出血患者能够以积极的态度接受治疗。由于患者患病前就存在各种慢性疾病，加之鼻出血后身体的免疫机能大不如前，很容易产生焦虑、多疑、过度自我保护等不良情绪。这时要求医护人员加强与患者的沟通，稳定其情绪，有利于后续治疗。②病情监控。在常规监控生命体征的同时，注意观察患者临床表现。如果发现患者面露苍白、焦躁、冒冷汗、血压降低等现象，应立刻准备患者休克时的急救物品。对于患者眼内眦部以及鼻腔内有血液留出的，不能通过鼻内镜波热凝止血，应在出血鼻腔内用凡士林纱布填堵，嘱咐患者紧捏鼻翼两侧10min左右，并将0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔止血，在放入纱布或棉花条时，要注意让纱布条或棉花条露在外面少许，以便取出。在3小时内注意观察，直至出血情况完全止住为止。但此时应注意后鼻孔栓子很可能脱落进入患者咽喉部位，导致患者说话吐字不清，造成咽喉部感觉不适。致使患者有缺氧感觉，医护人员应给予持续低流量的口腔内吸氧，减轻细胞缺氧现象。③生活护理。保持室内每日通风两次，环境选择安静清洁、光线不宜太亮、温湿度适宜。患者头枕高度保持在20°~30°之间。由于鼻腔填塞物的堵塞，患者经常会感到口干舌燥，吞咽不适。因此要加强对患者口腔的护理，保持口腔清洁，防止感染，可用漱口液帮助患者漱口，较小者用生理盐水擦拭口腔。并且告诉患者要大量饮水，不要用力咳嗽。注意患者眼部卫生，由于鼻泪管受阻时可有溢泪及结膜充血，护理人员可用眼药水给患者滴眼，以保护眼部卫生。

1.3观察指标[3]

1.3.1护理满意度护理满意度评价，包括服务态度、工作责任心、业务熟练、术后护理四项内容，每项25分，得分≥90 分为非常满意，70~89分为满意,<70 分为不满意，满意度=(非常满意+满意)/100%。

1.3.2不良反应发生率以二次出血和休克作为不良反应指标统计患者的不良反应发生率。

1.4统计学分析利用SPSS 20.0统计学计算软件处理相关数据。两组数据采用百分率表示，检验方式利用χ2检验。P<0.05时差异具有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度观察组的护理满意度为92.86%，对照组为64.29%，充分说明观察组的护理效果优于对照组。统计学处理后差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组护理效果比较　[例(%)]

2.2不良反应对照组不良反应发生率11.43%，观察组出现不良反应发生率2.86%，统计学处理后差异有统计学意义(P<0.05)见表2。

表2　两组不良反应发生率比较　[例(%)]

3讨论

采用优化护理措施后鼻出血患者的护理满意度提高了，不良反应发生率较对照组低。常规护理只针对患者的病情进行监控与护理，而优化护理措施中加入了心理护理和生活护理，心理护理的作用具有双向性，消除了患者焦虑情绪的同时也提升了医护人员自身的潜力。优化护理措施在观察组中对患者的病情监控也更加缜密细心，患者对医护人员的信任度也有所提升，利于病情的好转。优化护理较常规护理比较，更注重患者身心全方位的感受。从心理到生活各个方面进行观察和护理，很大程度上降低了并发症的发生。不足之处在于，仍有一部分患者出现二次出血或失血性休克的现象发生，应更注重患者个人体质的差异进行个性化的护理。结果表明，观察临床效果的总满意度高于对照组，不满意率低于对照组。综上所述，观察组采用优化护理对策，提高了患者的康复水平，值得推广。

参考文献

[1]董永红.鼻出血患者的护理体会[J].中国美容医学,2010，19(1):203.

[2]杨春玲.12例鼻出血血管介入栓塞治疗的护理[J].天津护理，2015，23(3): 220.

[3]赵玉杰.88例老年人鼻出血填塞后的临床护理体会[J].吉林医学,2011,32(28):6072.

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