卡前列甲酯栓联合缩宫素治疗产后大出血29例临床观察

卡前列甲酯栓联合缩宫素治疗产后大出血29例临床观察

岳麻宽

云南省瑞丽市民族医院 ，云南瑞丽678600

【摘要】目的：观察卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后大出血的临床效果。方法：选取产后大出血患者58例，将其平均分为对照组和研究组，每组29例。对照组患者采用宫缩素进行治疗，研究组患者采用卡前列甲酯栓联合缩宫素进行治疗。观察比较两组患者产后2h的出血量和第三产程时间，并比较两组患者的不良反应发生率。结果：研究组患者产后2h的出血量和第三产程时间明显低的于对照组，其差异均具有统计学意义(P<0.05)；且观察组的不良反应发生明率明显低于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后大出血具有良好的临床效果，并可缩短第三产程时间，而且不良反应较少，值得临床推广使用。

【关键词】产后大出血；卡前列甲酯栓；缩宫素；第三产程

【中图分类号】R714.46`+1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2015)22-0080-01

收稿日期：(2015.07.29)

产后出血是产科临床上常见的并发症之一，主要是由于各种原因导致子宫收缩乏力所引起的，是产妇死亡的重要原因[1]。产妇产后一旦发生大出血，其后果非常严重。因此，积极采取相应措施预防产后大出血具有重要的作用[2]。笔者选取产后大出血患者29例，观察卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后大出血的临床效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年12月到2014年12月于我院治疗的产后大出血患者58例研究对象，将其平均分为对照组和研究组。对照组29例，年龄为23~41岁，平均年龄为(35.1±2.4)岁，孕周37~41周,平均孕周为(39.5±2.1)周；研究组29例，年龄为22~40岁，平均年龄(33.6±2.2)岁，孕周38~42周,平均孕周为(40.25±2.1)周。两组患者上述一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2排除标准所有患者的年龄均为22~41岁，且孕周在37~42周，均属于单胎，初产妇。排除以下患者：①肝功能异常，妊娠合并肝炎；②重度贫血；③血小板减少，且凝血功能异常；④妊娠合并子宫肌瘤、胎盘早剥、前置胎盘、胎盘粘连等需要人工剥离；⑤非自愿签署知情同意书。

1.3治疗方法对照组患者采用宫缩素(生产企业：深圳瀚宇药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20053171,规格：1ml，10U)进行治疗。在胎儿分娩后，立即向肌内注射10U宫缩素。一次注射2.5~5U，静滴开始时每分钟不超过0.001~0.002U，每15~30min增加0.001~0.002U，至达到宫缩与正常分娩期相似，0.02U/次， 0.002~0.005次/min。研究组患者采用卡前列甲酯栓(生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批准文号：国药准字H10800006)联合缩宫素进行治疗。在胎儿分娩后，向肌内注射10U宫缩素，然后立即带无菌手套将卡前列甲酯栓1枚放入阴道，贴附于阴道前壁1/3处，停留2min，等药栓完全溶解后再取出手指套。

1.4观察指标观察比较两组患者产后2h的出血量和第三产程时间，并统计两组患者的不良反应发生率。

1.5统计学方法采用SPSS 16.0统计软件对研究数据进行分析，计量数据用均数±标准差示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者产后2h出血量和第三产程时间比较研究组患者产后2h出血量以及第三产程时间明显低于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者产后2h出血量和第三产程时间比较 ± s)

2.2两组患者不良反应发生率比较观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，其差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者不良反应发生率对比　[例(%)]

3讨论

产后大出血是指在胎儿分娩后的24h内，产妇失血量超过500ml，是产妇分娩期最常见的并发症，主要是由于子宫收缩乏力引起[3]。另外，高龄产妇、有产后出血病史、胎盘早剥、多次妊娠、经阴道多胎分娩、前置胎盘、妊娠胆汁淤积综合征等是产妇产后出血的高危因素[4]。卡前列甲酯栓不仅对子宫平滑肌有收缩作用，而且还对胃肠道平滑肌有收缩作用，会造成消化道症状。本研究中出现恶心、呕吐等不良反应的产妇症状都较轻，在停药后均可以自行缓解。宫缩素的作用机理：①刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，子宫对宫缩素的反应在妊娠过程中逐渐增加，足月时达高峰。②刺激乳腺的平滑肌收缩，有助于乳汁自乳房排出，但并不增加乳腺的乳汁分泌量。卡前列甲酯栓的作用机理：对子宫平滑肌有直接引起收缩的作用，与抗孕激素药物米非司酮或宫缩素合并使用，有协同抗早孕作用。卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后大出血具有安全、高效、方便、经济等特点，其效果非常显著，不仅可以减低各时间段的出血量，而且还能够缩短第三产程的时间[5]。

本研究结果显示，研究组患者产后2h出血量以及第三产程时间明显低于对照组(P<0.05)，且观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。

综上所述，前列甲酯栓联合缩宫素预防产后大出血不仅能有效预防产后大出血，缩短第三产程时间，且不良反应发生率较低，值得临床推广使用。

参考文献

[1]唐龙珍,钱德平.卡前列甲酯栓加缩宫素预防产后出血的临床观察[J].临床合理用药杂志,2011,12(04):9-10.

[2]王丽,周新娥,陈媛,等.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,12(18):2934-2935.

[3]颜碧明.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血临床分析[J].中外医学研究,2013,12(21):46-47.

[4]米宝瑞.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血临床观察[J].中外医学研究,2013,12(22):189-190.

[5]张红霞.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防产后出血的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,12(02):276-277.